现代检验医学杂志 /oa 外周血T细胞受体删除环(TRECs)定量测定在评估骨髓移植术后免疫重建中的应用概况及进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904001 骨髓移植成功的关键在于移植后免疫系统的重建状况,特别是T细胞数量及功能的重建。T细胞受体删除环(TRECs)作为胸腺近期输出naive T细胞含量的标志,在细胞中十分稳定,可作为评价胸腺近期的输出功能及T细胞免疫重建状况的指标。鉴于TRECs对评价骨髓移植术后免疫重建状况具有重要现实意义,该文就TRECs的定量检测及其在评价骨髓移植后免疫重建状况中的应用概况及进展进行综述。 2019年08月20 00:00 2019年04期 1 5 504700 武小亮,韩 娟,王 靖,卢林纲 血清维生素D结合蛋白水平检测对大鼠肝毒性诊断的评价研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904002 目的 评价血清维生素D结合蛋白(vitamin D binding protein,VDBP)用于大鼠肝毒性诊断的价值。方法 用酮康唑(ketoconazole,KTZ)、四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl<sub>4</sub>)和对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)在雄性大鼠中构建3种肝毒性模型,在不同时间点从腹腔大静脉采集外周血,3 000 r/min离心制备血清。用ELISA法测定血清中VDBP含量,用全自动生化分析仪测定血清中的丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、总胆汁酸(total biliary acid,TBA)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、谷氨酸脱氢酶(glutamate dehydrogenase,GLDH)、5'核苷酸酶(5'-nucleoticlase,5'-NT)、单胺氧化酶(monoamine oxidase,MAO)和苹果酸脱氢酶(malate dehydrogenase,MDH)含量。实验组与对照组进行<i>t</i>检验分析,检查指标值的差异是否具有统计学意义。结果 在CCl<sub>4</sub>肝毒性模型中,与对照组相比,ALT,AST,TBIL和CHE在CCl<sub>4</sub>给药后4 h起升高,差异均具有统计学意义(均<i>P</i>&lt;0.05)。GLDH,MAO和MDH在给药后6 h起升高,差异均具有统计学意义(均<i>P</i>&lt;0.05)。在KTZ肝毒性模型中,与对照组相比,ALT在KTZ给药6天后升高,差异具有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。AST和TBIL在给药后8天升高,差异具有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。在APAP肝毒性模型中,与对照组相比,ALP在APAP给药后4 h和8 h点升高,差异具有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。CHE在给药后8 h点升高,差异具有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。ALT和TBIL在给药后24 h点升高,差异具有统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。在3种肝毒性模型中,VDBP含量在给药后的所有时间点都降低,差异均具有统计学意义(均<i>P</i>&lt;0.05)。结论 VDBP比其它肝功能指标能更灵敏地预测肝毒性的发生。 2019年08月20 00:00 2019年04期 6 10 631457 苗玉发,康慧君,王 超,张河战 人白介素10荧光定量PCR检测方法的建立及其在糖尿病肾病中的表达研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904003 目的 建立一种稳定、灵敏的人白介素-10(IL-10)荧光定量PCR的检测方法,比较白介素10在糖尿病肾病组和对照组中的表达差异。方法取糖尿病肾病Ⅳ期患者的外周静脉血淋巴细胞RNA标本,主要从模板浓度、引物筛选两方面进行探索,建立稳定、灵敏的实验方法; 将建立的实验方法用于比较33例糖尿病肾病患者和35例正常健康组中血液白介素10的表达差异。结果 ①将475ng的总RNA逆转录成cDNA模板进行稀释,当模板浓度稀释范围在10<sup>3</sup>倍以内,扩增引物为F:5'-GTGATGCCCCAAGCTGAGA-3',R:5'-CACGGCCTTGCTCTTGTTTT-3'时可以获得白介素10荧光定量PCR检测的最佳条件。②与对照组相比,糖尿病肾病组患者外周血白介素10的表达水平明显下调(糖尿病肾病组16.21&#177;1.84 vs 对照组14.39&#177;1.14),差异有统计学意义(<i>t=</i>7<i>.</i>049<i>,P</i>&lt;0.01)。结论 该研究建立了检测白介素10的稳定的荧光定量PCR方法; 应用该检测方法发现,白介素10在糖尿病肾病组中的表达明显下降,为白介素10在糖尿病肾病中的功能研究和临床检测提供参考和借鉴。 2019年08月20 00:00 2019年04期 11 14 1034791 岳芳芳<sup>a</sup>,倪文娟<sup>a</sup>,冷小敏<sup>b</sup>,刘 云<sup>a</sup>,师晶晶<sup>a</sup>,曹东东<sup>a</sup>,郭明好<sup>a</sup>,马东红<sup>a</sup> 临床患者检测卡马西平药物基因位点在预防Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904004 目的 检测卡马西平药物的耐药位点,为使用卡马西平药物治疗的患者提供精准的用药指导,避免Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的出现。方法 收集148例血液样本,使用荧光探针原位杂交技术对卡马西平药物的耐药位点HLA-B*1502TA(C &gt;G)和HLA-B*1502TB(C&gt;T)进行检测和结果分析,评估不同患者卡马西平药物使用的可行性。结果 148例患者中,HLA-B*1502 TA(C &gt;G)位点检测结果为CC(野生型)的患者126例(85.14%),检测结果为CG(杂合突变型)的患者21例(14.19%),检测结果为GG(纯合突变型)的患者1例(0.67%); HLA-B*1502TB(C &gt; T)位点检测结果为CC(野生型)的患者109例(73.65%),检测结果为CT(杂合突变型)的患者37例(25.00%),检测结果为TT(纯合突变型)的患者2例(1.35%)。39.19%(58/148)的患者使用卡马西平有出现Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的风险。结论 在使用卡马西平治疗前给患者作卡马西平化学药物基因检测,根据检测结果合理精准用药,可使39.19%患者避免出现Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的风险,为患者提供安全用药指导。 2019年08月20 00:00 2019年04期 15 17 858349 程晓东,张 莹,胡玉皎,王 昊,周铁成,郝晓柯 肝细胞癌患者生存预后相关长链非编码RNA(LncRNA)的生物信息学分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904005 目的 通过癌症基因图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库,利用生物信息学方法构建与肝细胞癌患者生存预后相关的长链非编码RNA(LncRNA)筛选模型,建立肝细胞癌诊断和预后相关的LncRNA,为研究肝细胞癌的发生发展及预后提供新的研究思路,有望成为新的治疗靶点。方法 从癌症基因图谱(TCGA)数据库中下载424例肝细胞癌患者的RNA表达谱数据和相应的临床资料,其中包括374例肿瘤组织和50例正常对照。通过R语言的edgeR包,获取在正常组织和肝细胞癌组织中差异表达的LncRNA,并使用单因素Cox回归分析筛选出与预后相关的LncRNA。用lasso回归和多因素回归分析建立与肝细胞癌预后相关LncRNA模型,绘制受试者工作特征曲线,验证其模型的可靠性。结果 在TCGA数据库中用单因素生存分析筛选出899个与生存预后相关的LncRNA,进一步用多因素Cox回归,筛选出5个与生存预后最显著相关的LncRNA,并构建肝细胞癌预后模型,其受试者工作特征曲线的曲线下面积表明该模型对肝细胞癌的三年和五年生存率的评估有很好地准确性,可能是肝细胞癌发生发展中的关键基因,为后期临床及动物实验提供研究方向和依据。结论 研究确定了肝细胞癌中与生存预后显著相关的5个LncRNA,包括B3GALT5-AS,KC877982.1,MIR7-3JG,PGM5P3-AS1和TBX5-AS1(<i>P</i>&lt;0.01)。其表达特征与患者的存活风险具有较高的关联性,联合检测这5个LncRNA能较准确地预测肝细胞癌患者的三年和五年生存率。 2019年08月20 00:00 2019年04期 18 21 994263 吴良银<sup>a</sup>,李文丽<sup>b</sup>,刘 俊<sup>a</sup> 血清5种生物标志物水平联合检测对心力衰竭的诊断价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904006 目的 评价血清5种生物标志物水平对心力衰竭(HF)患者的诊断价值。方法 采用化学发光法与定量ELISA改进法检测不同程度HF患者的血清5种生物标志物水平,运用IBM SPSS23.0与SAS 9.4软件对结果进行统计处理。结果 Ⅰ~Ⅳ级HF患者的血清5种生物标志物水平明显增高,N末端脑钠肽(NT-proBNP)、中段心房利钠肽原(MR-proANP)、大内皮素1(BigET-1)、和肽素(copeptin)与半乳糖凝集素-3(Gal-3)的结果分别为3.09&#177;0.37,3.53&#177;0.55,3.70&#177;0.52和3.93&#177;0.46 ng/L,2.50&#177;0.27,3.01&#177;0.60,3.21&#177;0.58和3.43&#177;0.63pmol/L,3.97&#177;1.34,5.43&#177;1.80,6.14&#177;1.80和7.09&#177;1.98 pmol/L,16.12&#177;3.19,19.22&#177;3.74,21.30&#177;3.86和23.54&#177;4.42 pmol/L,29.94&#177;4.06,34.35&#177;5.68,36.58&#177;5.90和39.60&#177;6.35 μg/L,差异均具有统计学意义(<i>F=</i>71<i>.</i>804<i>~</i>128<i>.</i>045<i>.</i>均<i>P</i>&lt;0.000)。5种生物标志物的实验受试者特征曲线下面积分别为0.988 5,0.986 6,0.949 2,0.978 3和0.977 4,它们两两比较,9对有差别,1对无差别。用NT-proBNP≥719.5 ng/L,MR-proANP≥192.5 pmol/L,Big ET-1≥3.45 pmol/L,和肽素≥14.0 pmol/L与Gal-3≥27.15 μg/L来联合诊断HF患者,有2项符合即可诊断。敏感度为98.6%,特异度为98.2%,诊断符合率为98.5%。结论 联合检测血清5种生物标志物,能提高HF诊断的敏感度和特异度。 2019年08月20 00:00 2019年04期 22 27 746416 夏 芳<sup>1a</sup>,汪隆海<sup>2a</sup>,方 超<sup>1a</sup>,张求霞<sup>2a</sup>,黄 飞<sup>2a</sup>,谷光敏<sup>1b</sup>,王 勇<sup>2b</sup>,程 刚<sup>1c</sup>,宋 川<sup>2c</sup> 人角膜基质间充质干细胞的分离培养及表型鉴定 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904007 目的 建立人角膜基质间充质干细胞(HCS-MSC)体外分离培养、传代和鉴定等方法。方法 无菌条件下,取眼科临床角膜移植术后剩余的供体角膜缘组织,去除上皮和内皮组织,将基质组织切成1mm&#215;2mm的组织块,采用无动物源性血清的间充质干细胞培养液进行组织块贴壁法培养,倒置显微镜下动态观察细胞的生长形态及贴壁状态,将传代培养后的第三代细胞采用流式细胞分析法进行表型鉴定,液氮冷冻保存。结果 采用人角膜缘基质组织块贴壁法培养,于培养后第7天开始向周围呈放射状长出细胞,14天左右长满培养皿,细胞形态呈均一梭形; 传代培养后生长快速,于 2~4天达90%融合; 连续传代3次,其生长特性和形态不变,CD90,CD29和CD105阳性率&gt;95%,CD34和CD-HLA-dr阳性率&lt;3%。结论 采用人角膜缘基质组织可分离培养出间充质干细胞,为角膜组织修复、重建及对抗免疫排斥反应等奠定基础。 2019年08月20 00:00 2019年04期 28 30 1110009 刘先宁,汪 耀,朱秀萍,程 燕,潘士印,肖湘华,银 勇,安 娜,王亚妮,刘 睿 慢性病性贫血患者低分子肝素治疗的临床和实验研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904008 目的 研究低分子肝素(LMWH)治疗慢性病性贫血(ACD)患者前后血红蛋白(Hb)水平以及血清诱导铁调素(Hepcidin),IL-6和骨形态发生蛋白6(BMP6)的变化情况及临床意义。方法 61例ACD患者应用LMWH(4 000 u/天,共7~15天)治疗,同时应用ELISA法测定治疗前后血清Hepcidin和BMP6,应用电化学发光法测定IL-6,并分析其可能的作用机制。结果 ①61例患者治疗后Hepcidin为0.82&#177;0.24 mg/L,低于治疗前1.05&#177;3.83 mg/L,差异有统计学意义(<i>t=</i>2<i>.</i>5726<i>,P</i>&lt;0.05),治疗后IL-6为24.88&#177;12.58 mg/L,也明显低于治疗前38.22&#177;31.23 mg/L,差异有统计学意义(<i>t=</i>2<i>.</i>9650<i>,P</i>&lt;0.05); 而Hb和BMP6两者则无明显差异。但贫血组患者治疗后Hb水平高于治疗前(<i>t=</i>1<i>.</i>983<i> </i>2<i>,P</i>&lt;0.05)。②肿瘤贫血组治疗后Hb水平为91.18&#177;15.91 g/L,高于治疗前的85.45&#177;18.33 g/L,差异有统计学意义(<i>t=</i>1<i>.</i>971<i> </i>1<i>,P</i>&lt;0.05)。③肿瘤贫血组治疗后Hepcidin和IL-6分别为0.73&#177;0.45 g/L和30.33&#177;28.39 mg/ml,均低于治疗前的1.09&#177;0.41 g/L和50.76&#177;42.10 mg/ml,差异有统计学意义(分别为<i>t=</i>3<i>.</i>394<i> </i>1<i>,P&lt;</i>0<i>.</i>01和<i>t=</i>2<i>.</i>359<i> </i>7<i>,P</i>&lt;0.05),而BMP6差异则无统计学意义(<i>P</i>&gt;0.05)。④肿瘤无贫血组各项指标差异均无统计学意义。⑤非肿瘤贫血组虽然Hb水平略有升高,但无统计学意义,其余各项指标差异均无统计学意义。⑥肿瘤组患者治疗后Hb水平与Hepcidin,IL-6均呈负相关(分别为<i>r=-</i>0<i>.</i>280<i> </i>9<i>,t=</i>2<i>.</i>249<i> </i>0<i>,P&lt;</i>0<i>.</i>05和<i>r=-</i>0<i>.</i>278<i> </i>1<i>,t=</i>2<i>.</i>226<i> </i>6<i>,P</i>&lt;0.05)。Hepcidin与IL-6呈正相关(<i>r=</i>0<i>.</i>294<i> </i>1<i>,t=</i>2<i>.</i>362<i> </i>2<i>,P</i>&lt;0.05)。BMP6与Hb,Hepcidin和IL-6水平均无相关关系。结论LMWH可以改善患者的贫血。其可能的机制为下调IL-6和Hepcidin的表达,但与BMP6无关。 2019年08月20 00:00 2019年04期 31 34 1125859 邵 红,严 敏,陆 晔,程 旭,潘湘涛(苏州大学附属太仓医院,江苏太仓 215400) 子宫内膜癌组织中长链非编码RNA ZEB1-AS1的表达与临床特征及对化疗药物耐药性研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904009 目的 探讨长链非编码RNA(long noncoding RNA,lnc RNA)ZEB1-AS1在子宫内膜癌化疗耐药中的作用。方法 收集2013年1月~2017年12月入住宝鸡市妇幼保健院妇科的177例子宫内膜癌患者的临床特征,通过实时荧光定量PCR(real-time PCR,RT-PCR)检测lnc RNA ZEB1-AS1的表达,分析lnc RNA ZEB1-AS1的表达量与临床特征之间的关联。采用CCK-8实验检测lnc RNA ZEB1-AS1对子宫内膜癌细胞增殖的影响,通过化疗药物干预检测其对化疗药物敏感度的影响。结果 lnc RNA ZEB1-AS1在子宫内膜癌中高表达(0.006 0&#177;0.020 0 vs 0.003 0&#177;0.014 1,<i>P</i>=0.035),且其高表达与低表达在子宫内膜癌患者临床分期(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>14<i>.</i>293<i>,P</i>=0.001)、是否化疗(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>6<i>.</i>049<i>,P</i>=0.019)、是否原位癌(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>8<i>.</i>245<i>,P</i>=0.041)、是否淋巴结转移(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>10<i>.</i>427<i>,P</i>=0.005)、是否远端转移(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>20<i>.</i>229<i>,P</i>&lt;0.001)以及HPV阴阳性(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>12<i>.</i>710<i>,P</i>=0.001)之间的差异均具有统计学意义。过表达lnc RNA ZEB1-AS1能促进子宫内膜癌细胞增殖(<i>P</i>&lt;0.05),过表达lnc RNA ZEB1-AS1后子宫内膜癌细胞对化疗药物的敏感度降低(<i>P</i>&lt;0.05)。结论 lnc RNA ZEB1-AS1在子宫内膜癌中高表达,且干扰lnc RNA ZEB1-AS1的表达能抑制子宫内膜癌细胞增殖、转移和侵袭,并增加子宫内膜癌细胞对化疗药物的敏感度。 2019年08月20 00:00 2019年04期 35 39 946597 李晓丽<sup>1</sup>,胡陇娟<sup>2</sup> 非小细胞肺癌患者血浆miRNA-145和miRNA-221表达与临床特征及术后复发的相关性研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904010 目的 探讨血浆微小RNA(microRNA,miRNA)-145和miRNA-221表达在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后复发中的诊断价值。方法 选取2016年4月~2018年4月期间在陕西中医药大学附属医院和陕西省核工业二一五医院胸外科行手术切除的55例原发性非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,依据术后是否复发分为复发组和未复发组.同时选取50例同期体检健康者作为对照组.采用实时聚合酶联反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)技术检测NSCLC患者血浆miRNA-145和miRNA-221的表达,采用电化学发光方法检测血清细胞角蛋白片断21-1(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)水平,比较分析以上标志物的变化与NSCLC患者术后复发的关系。结果 在对照组、未复发组和复发组中,血浆miRNA-145和miRNA-221的表达分别为0.97&#177;0.27,0.35&#177;0.15,0.17&#177;0.09和0.20&#177;0.11,0.39&#177;0.17,1.06&#177;0.31。未复发组的miRNA-221表达显著高于对照组,而显著低于复发组; 未复发组的miRNA-145表达显著低于对照组,而显著高于复发组; 以上比较的差异均有统计学意义(<i>F=</i>118<i>.</i>73<i>~</i>123<i>.</i>72<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.01)。在对照组、未复发组和复发组中,血清CYFRA21-1(ng/ml)和CEA(ng/ml)水平分别为3.02&#177;1.17,9.05&#177;3.43,47.68&#177;16.72和2.31&#177;2.03,7.37&#177;3.29,29.37&#177;12.49。复发组和未复发组的CYFRA21-1和CEA水平与对照组比较显著增高; 复发组两肿瘤标志物水平与未复发组比较显著增高; 以上比较差异均有统计学意义(<i>F=</i>87<i>.</i>46<i>~</i>96<i>.</i>83<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.01)。在复发组中,血浆miRNA-145和miRNA-221表达具有负相关性(<i>r<sup></i>2<i></sup>=</i>0<i>.</i>772<i>,P</i>&lt;0.01)。 miRNA-145表达分别与CYFRA21-1和CEA水平有负相关性(<i>r<sup></i>2<i></sup>= </i>0<i>.</i>772<i>~</i>0<i>.</i>794<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.01),而miRNA-221表达分别与CYFRA21-1和CEA水平有正相关性(<i>r<sup></i>2<i></sup>=</i>0<i>.</i>663<i>~</i>0<i>.</i>687<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.01)。血浆miRNA-221和miRNA-145表达在鳞癌中的异常率高于腺癌,在TNMⅢ期中的异常率高于Ⅰ-Ⅱ期(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>0<i>.</i>012<i>~</i>0<i>.</i>039<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05); 两标志物与患者年龄、肿瘤大小和吸烟无明显相关性(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>0<i>.</i>301<i>~</i>1<i>.</i>000<i>,</i>均<i>P</i>&gt;0.05)。结论 血浆miRNA-145和miRNA-221的差异表达与NSCLC的病变进展有关,检测血浆miRNA-145和miRNA-221表达可用于监测NSCLC术后的复发。 2019年08月20 00:00 2019年04期 40 44 1049106 黄 刚<sup>1</sup>,陈 霏<sup>2</sup>,肇玉博<sup>1</sup>,张 迪<sup>1</sup> 浸润性乳腺癌组织中miRNA-206表达与临床病理及预后的关系 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904011 目的 探究浸润性乳腺癌组织中miRNA-206表达与临床病理及预后的关系。方法 选择2014年3月~2016年5月的121例浸润性乳腺癌患者作为研究对象。采用RT-qPCR法检测癌组织中miRNA-206的表达情况,并分析其与临床病理及预后的关系。结果 浸润性乳腺癌组织中miRNA-206的相对表达量高于癌旁组织[(0.75&#177;0.23)vs(0.12&#177;0.06)],差异有统计学意义(<i>t=</i>27<i>.</i>761<i>,P</i>&lt;0.001)。浸润性乳腺癌组织中miRNA-206相对表达量与TNM分期和淋巴结转移个数有关(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>12<i>.</i>861<i>,</i>2<i>.</i>309<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05)。miRNA-206高表达组1a,2a和3a生存率均低于miRNA-206低表达组(78.18%,67.27%和56.36%vs 89.39%,81.82%和75.76%)。miRNA-206高表达组患者平均生存时间低于低表达组[26.87个月(95%CI:23.80~29.95)vs 31.52个月(95%CI:29.34~33.69),差异有统计学意义(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>5<i>.</i>570<i>,P</i>=0.018)。Cox单因素及多因素分析结果显示TNM分期、淋巴结转移及miRNA-206相对表达量与浸润性乳腺癌患者预后密切相关(<i>P</i>&lt;0.05)。结论 miRNA-206在浸润性乳腺癌组织中高表达,检测其表达量有助于了解患者预后。 2019年08月20 00:00 2019年04期 45 48 722545 杨永德,周焱琳 体检人群幽门螺杆菌感染者血清葡萄糖、脂类及同型半胱氨酸水平与Hp抗体分型的相关分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904012 目的 分析深圳地区体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染及分型与血清葡萄糖、脂类及同型半胱氨酸异常水平的相关性。方法 选取2017年10~12月南方医科大学深圳医院健康体检者共2 256例作为研究对象,采用免疫印迹法检测Hp抗体,全自动生化分析仪检测血糖(GLU)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及同型半胱氨酸(HCY)。依据Hp抗体结果分析体检人群Hp感染的性别、年龄分布特点,同时把研究对象分为Hp抗体阴性组、II型Hp抗体阳性组、I型Hp抗体阳性组三组,并对这三组体检人群的血清GLU,TC,TG,HDL,LDL及HCY水平进行比较分析。结果 ①体检人群Hp感染率男性(55.9%,618/1 106)与女性(44.1%,488/1 106)比较,差异有统计学意义(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>31<i>.</i>10<i>,P</i>&lt;0.05); 阳性组平均年龄47.04&#177;12.68岁与阴性组43.86&#177;11.05岁比较,差异有统计学意义(<i>t=</i>1<i>.</i>97<i>,P</i>=0.01&lt;0.05)。②体检者Hp I型抗体阳性组与Hp抗体阴性组比,TG水平差异有统计学意义(<i>F=</i>6<i>.</i>22<i>,P</i>&lt;0.05),GLU,TC,HDL,LDL及HCY水平差异均无统计学意义(<i>F=</i>0<i>.</i>04<i>~</i>0<i>.</i>44<i>,</i>均<i>P</i>&gt;0.05); Hp II型抗体阳性组和Hp抗体阴性组以及Hp II型抗体阳性组和Hp I型抗体阳性组两两比较,GLU,TC,TG,HDL,LDL及HCY水平差异均无统计学意义(<i>F=</i>0<i>.</i>01<i>~</i>2<i>.</i>65<i>,</i>均<i>P</i>&gt;0.05)。③体检者Hp I型抗体阳性组与Hp抗体阴性组比较,GLU,TC,TG和HDL异常率差异均有统计学意义(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>4<i>.</i>74<i>~</i>38<i>.</i>60<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05),LDL和HCY异常率差异均无统计学意义(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>0<i>.</i>17<i>~</i>0<i>.</i>30<i>,</i>均<i>P</i>&gt;0.05)。Hp II型抗体阳性组与Hp抗体阴性组比较,TG和HDL异常率差异均有统计学意义(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>5<i>.</i>07<i>~</i>16<i>.</i>43<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05),GLU,TC,LDL及HCY异常率差异均无统计学意义(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>0<i>.</i>02<i>~</i>1<i>.</i>26<i>,</i>均<i>P</i>&gt;0.05)。Hp I型抗体阳性组和Hp II型抗体阳性组各项目两两比较,GLU,TC,TG,HDL,LDL及HCY异常率差异均无统计学意义(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>0<i>.</i>01<i>~</i>2<i>.</i>89<i>,</i>均<i>P</i>&gt;0.05)。结论 深圳地区体检者Hp感染男性高于女性,I型Hp感染与GLU,TC,TG和HDL异常有一定的相关性,II型Hp感染与TG和HDL异常相关,不同型Hp感染对血糖血脂的影响不同,Hp感染进行分型检测有重要的临床意义。 2019年08月20 00:00 2019年04期 49 52 1108039 刘 青,黄婷婷,曹朝鹏,黄 荣,郑文斌,郭伟权,周义文 冠心病并发幽门螺杆菌感染患者血清HP抗体谱特征与炎性因子水平相关性分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904013 目的 探讨冠心病(CHD)并发幽门螺杆菌(HP)感染者血清炎性因子水平和HP抗体谱特征。方法 收集2016年12月~2017年12月来院就诊的CHD和健康体检者的血清样本524例,分别设为CHD组(疾病组)296例与非CHD组(对照组)228例,采用血清HP抗体进行检测,筛选CHD并发HP感染患者,另采用化学发光法和免疫印迹法对相应的炎性因子和HP血清抗体谱进行检测,比较两组人群各指标间的差异性。结果 在两组人群中疾病组的HP抗体阳性率(52.03%,154/296)高于对照组(35.09%,80/228),差异具有统计学意义(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>14<i>.</i>95<i>,P</i>&lt;0.05),疾病组各炎性因子含量均高于对照组,两组间差异均具有统计学意义(<i>t=-</i>33<i>.</i>34<i>~</i>19<i>.</i>96<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05); 疾病组并发HP感染与对照组的抗体谱分析发现,VacA-95KD,VacA-91KD,UreA-66KD和UreB-30KD抗体在两组间的阳性率差异均无统计学意义(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>0<i>.</i>22<i>~</i>3<i>.</i>49<i>,</i>均<i>P</i>&gt;0.05),而疾病组并发HP感染患者血清CagA-116KD抗体阳性率(76.62%,118/154)高于对照组中HP感染者(62.5%,50/80),且两组间的差异具有统计学意义(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>5<i>.</i>19<i>,P</i>&lt;0.05),疾病组中并发HP感染者血清I型阳性率(76.62%,118/154)高于对照组并发HP感染者(62.5%,50/80),两组间差异具有统计学意义(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>5<i>.</i>19<i>,P</i>&lt;0.05)。疾病组按照HP感染血清型间及与非感染患者血清因子间比较发现,I型血清型血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的含量高于II型血清型,且II型血清型hs-CRP,TNF-α,IL-6和Hcy的含量高于非HP感染CHD患者,各组间差异均具有统计学意义(<i>F=</i>524<i>.</i>8<i>~</i>2<i> </i>829<i>.</i>29<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05)。结论该文对于CHD患者并发HP感染的血清学特征进行调查,验证了CHD发生于HP感染之间的关联性,积累了HP感染的流行病学资料,为进一步研究CHD的发生、发展以及治疗奠定了科学依据。 2019年08月20 00:00 2019年04期 53 57 1101221 高建华,何颖辉 慢性肾脏病不同分期患者血清多项骨代谢指标变化与成纤维细胞生长因子23的相关性分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904014 目的 探究慢性肾脏病(CKD)3期~5期患者矿物质骨代谢指标变化及与成纤维细胞生长因子(FGF)23的相关性。方法 选取神木市医院综合内科2016年1月~2018年12月收治的100例慢性肾脏病患者,根据CKD分期标准分为CKD 3期(<i>n</i>=33),CKD 4期(<i>n</i>=32)和CKD 5期(<i>n</i>=35),所有患者检测血生化指标、矿物质代谢指标和FGF23水平,分析相关性。结果 随着CKD患者分期升高,血磷(P)、血镁(Mg)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨钙素(OC)、骨型碱性磷酸酶(BSALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)及FGF23水平均显著升高,差异有统计学意义(<i>F=</i>14<i>.</i>769<i>~</i>38<i>.</i>176<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.001),而血钙(Ca),Klotho蛋白和25羟基维生素D(25-OH-VD)均显著降低,差异有统计学意义(<i>F=</i>16<i>.</i>543<i>~</i>25<i>.</i>539<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.001),不同分期CKD患者间比较差异显著(<i>F=</i>6<i>.</i>916<i>,P</i>&lt;0.05)。CKD 3~5期患者FGF23平均浓度水平与疾病类型、临床分期、血P,Mg,iPTH,OC,BSALP和TRACP-5b存在明显正相关性(<i>r=</i>0<i>.</i>948<i>~</i>10<i>.</i>994<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05),而与血Ca,Klotho蛋白、25-OH-VD存在明显负相关性(<i>r=-</i>6<i>.</i>755<i>~</i>2<i>.</i>063<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05)。以CKD 3~5期患者FGF23平均浓度作为因变量,回归分析显示,血Ca,P,Mg,iPTH为FGF23的独立影响因素(B=-0.533~6.075,SE=0.070~0.286,<i>χ<sup></i>2<i></sup>=-</i>6<i>.</i>844<i>~</i>8<i>.</i>436<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05)。结论 CKD 3~5期患者矿物质骨代谢紊乱逐渐加重,且CKD3-5期患者骨代谢紊乱与FGF23存在明显相关性。 2019年08月20 00:00 2019年04期 58 61 873393 杨 雄<sup>1,2</sup>,尹爱萍<sup>3</sup> 高效液相色谱法检测慢性肾功能不全患者羟苯磺酸钙稳态血药浓度与eGFR及肌酐干扰值相关性分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904015 目的 采用高效液相色谱法(HPLC)检测患者羟苯磺酸钙常规剂量用药后的稳态血药浓度,分析该浓度与患者肾小球滤过率(eGFR)及药物所致肌酐干扰的相关性,为肾功能不全患者调整羟苯磺酸钙用药剂量提供依据。方法 ①选择并优化检测血清羟苯磺酸钙浓度的HPLC方法,并进行方法学评价; ②选择2016年5~10月间黄石市第二医院收治20例肾功能不全和10例非肾功能不全羟苯磺酸钙(剂量为1.5 g/d,Tid)用药患者,采集羟苯磺酸钙服药5天后清晨空腹静脉血,HPLC法检测血清羟苯磺酸钙浓度; ③比较肾功能不全组、非肾功能不全组稳态血清羟苯磺酸钙浓度差异,分析肾功能不全组稳态血清羟苯磺酸钙浓度与eGFR及肌氨酸氧化酶法肌酐干扰值相关性。结果 ①HPLC方法学评价结果:方法专属性色谱图表明羟苯磺酸钙、对氨基苯甲酸内标保留时间分别为:6.9和8.0 min,血清内源性物质不干扰羟苯磺酸钙测定; 羟苯磺酸钙及对氨基苯甲酸内标平均萃取回收率分别为:75.5%和94.5%,线性范围:1.90~189.60 mg/L(<i>r<sup></i>2<i></sup>=</i>0<i>.</i>999<i> </i>1<i>,P</i>&lt;0.01),检测低限:0.452 mg/L,平均加标回收率98.9%(95.6%~103.6%),18.96,94.80和189.60 mg/L三种浓度测试样品日内<i>CV</i>分别为4.8%,4.5%和4.1%,日间<i>CV</i>分别为6.3%,6.1%和5.4%。②稳态血清羟苯磺酸钙检测结果:肾功能不全组高于非肾功能不全组(146.10&#177;91.86 vs 16.81&#177;2.48 mg/L),差异有统计学意义(<i>Z=-</i>4<i>.</i>400<i>,P</i>&lt;0.05)。③肾功能不全组稳态血清羟苯磺酸钙浓度与eGFR呈负相关(<i>r=-</i>0<i>.</i>790<i>,P</i>=0.000),回归方程为<i>Y=</i>6<i> </i>080<i>.</i>61<i>X<sup>-</i>1<i>.</i>692<i></sup>(r<sup></i>2<i></sup> =</i>0<i>.</i>975<i> </i>3<i>,F=</i>710<i>.</i>882<i>,P</i>=0.001); 肾功能不全组肌氨酸氧化酶法肌酐干扰值与稳态血清羟苯磺酸钙浓度呈正相关(<i>r=</i>0<i>.</i>816<i>,P</i>=0.000),回归方程为<i>Y= </i>0<i>.</i>002<i> </i>7<i>X </i>2<i>+</i>0<i>.</i>343<i> </i>5<i>X+</i>22<i>.</i>935<i>(r<sup></i>2<i></sup>=</i>0<i>.</i>987<i> </i>5<i>,F=</i>671<i>.</i>064<i>,P</i>=0.000)。结论 肾功能不全患者常规剂量服用羟苯磺酸钙后出现与eGFR呈负相关的药物蓄积,建议肾功能不全患者使用羟苯磺酸钙应依据eGFR降低用药剂量。 2019年08月20 00:00 2019年04期 62 66 1125529 余久如<sup>1a,2</sup>,卢锦莲<sup>1b</sup>,廖建红<sup>1a,2</sup>,蔡维望<sup>1a,2</sup> Etest方法与微量肉汤稀释法检测念珠菌属对唑类抗真菌药物的敏感性评价 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904016 目的 比较分析Etest法检测临床常见念珠菌对氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑敏感性与微量肉汤稀释法的一致率。方法 针对220株临床常见的5种念珠菌,分别采用CLSI M27微量肉汤稀释法和Etest法进行药物敏感性检测。分别统计Etest法与微量肉汤稀释法检测三种唑类药物的基本一致率(EA)和分类一致率(CA)。结果 Etest方法和微量肉汤稀释法的EA分别为氟康唑(96.8%)、伏立康唑(97.3%)和伊曲康唑(81.8%)。对于氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑,白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌中两种检测方法的CA分别为96.2%,97.5%和—; 92.5%,82.5%和97.5%; 92.5%,97.5%和—; 97.5%,—和70%; —,100%和90%。结论 Etest法检测念珠菌对唑类药物敏感性与微量肉汤稀释法一致率较高,是念珠菌唑类药物敏感性测定简便并且准确性较高的检测方法,推荐在真菌实验室常规使用。 2019年08月20 00:00 2019年04期 67 70 732871 张 丽<sup>1,2</sup>,王 贺<sup>2</sup>,肖 盟<sup>1,2</sup>,徐英春<sup>1,2</sup> 重症监护室患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌流行病学研究及同源性分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904017 目的 对重症监护室患者分离出的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌进行流行病学研究,为临床治疗及监测提供参考依据。方法 收集2018年1月~2019年1月成都市郫都区中医医院重症监护室患者标本共24例,对分离到的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌进行全自动细菌生化鉴定药敏分析,并通过脉冲场凝胶电泳DNA指纹图谱对菌株进行比对,确定菌株同源性,同时结合临床资料进行分析。结果 该研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者下呼吸道感染占58.3%,仅极少数感染者(小于30%)对多黏菌素B敏感,对其余药物均耐药。该菌院内获得感染者23例占95.83%。24例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染者死亡13例占54.2%。通过脉冲场凝胶电泳DNA指纹图谱对菌株进行比对发现,24例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌菌株亲缘关系较强,仅极少数菌株间无亲缘关系或亲缘关系较差。结论 该院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者主要感染部位为下呼吸道感染,药物敏感性极差,菌株同源性较强,院内感染极为严重,治疗困难,死亡率较高。 2019年08月20 00:00 2019年04期 71 74 1486728 周朝琼<sup>1</sup>,邓 劲<sup>2</sup>,刘 翔<sup>1</sup>,孔丽蕊<sup>1</sup> 2014~2018年四川大学华西医院神经外科住院患者术后病原菌分布特点及耐药分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904018 目的 分析四川大学华西医院神经外科术后感染患者分离病原菌分布及耐药情况,为临床预防与治疗提供依据。方法 回顾临床病历纳入分析数据,采用WHONET 2018软件分析2014~2018年神经外科送检微生物标本分离菌株的分布情况和药敏结果。结果 4 209株临床病原菌以革兰阴性菌为主,占77.6%(3 266/4 209),革兰阳性菌占19.9%(837/4 209),真菌占2.5%(106/4209)。分离量最多的病原菌前五位分别是肺炎克雷伯菌21.4%(899/4 209)、鲍曼不动杆菌15.5%(651/4 209)、铜绿假单胞菌12.2%(515/4 209)、大肠埃希菌8.6%(361/4 209)和金黄色葡萄球菌6.7%(281/4 209); 按标本类型分,痰液60.6%(2 551/4 209)、血液12.0%(505/4 209)、尿液10.6%(446/4 209)、脑脊液7.5%(316/4 209)、分泌物4.4%(187/4 209)和胸腹腔积液、胆汁、肺泡灌洗液等其他类型标本4.8%(204/4 209)。多重耐药菌分离情况,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌分离率逐年下降,但其他的多重耐药菌均有不同程度的上升,特别是碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌呈明显上升趋势。结论 神经外科术后住院患者分离病原菌种类较多,主要以革兰阴性杆菌为主; 但与其他科室分离种类有差异,不同种类病原菌耐药性差异较大,临床医师应根据自身科室病原菌分离特点及药敏分析报告正确合理的使用抗生素; 并高度重视细菌耐药性的变化,规范操作,加强耐药菌的关注和用药情况,控制和减少院内感染的风险。 2019年08月20 00:00 2019年04期 75 78 1552896 邓 劲,王远芳,吴思颖,刘 雅,康 梅 妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清肝胆酸、总胆汁酸水平及血浆凝血功能检测的临床诊断意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904019 目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清肝胆酸(courage acid,CG)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平及血浆凝血功能检测的临床诊断意义。方法 随机选择31例妊娠期肝内胆汁淤积症患者(ICP组)及31例正常妊娠孕妇(对照组)作为研究对象,分别检测两组血清CG,TBA,丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)以及血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分的凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-Dimer,D-D),并对结果进行统计学分析。结果 ①ICP组CG水平(27.14&#177;18.63 mg/L)和TBA水平(50.93&#177;29.69 μmol/L)均高于对照组(1.14&#177;0.30 mg/L,2.96&#177;1.61 μmol/L),差异具有统计学意义(<i>t=</i>7<i>.</i>73<i>,</i>9<i>.</i>04<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.01),与正常对照组相比,ICP组血清CG和TBA表达水平明显增高。②ICP组血清ALT,AST水平分别为109.01&#177;84.47U/L和96.15&#177;80.51 U/L,对照组血清ALT,AST水平分别为13.27&#177;5.07 U/L和18.24&#177;4.69 U/L,差异均具有统计学意义(<i>t=</i>6<i>.</i>29<i>,</i>5<i>.</i>39<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.01)。③ICP组FIB,D-D水平分别为4.61&#177;1.12 g/L和2.41&#177;1.69 mg/L,对照组FIB,D-D水平分别为3.41&#177;0.32 g/L和1.45&#177;0.87 mg/L,差异均具有统计学意义(<i>t=</i>6<i>.</i>10<i>,</i>2<i>.</i>91<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.01),但两组之间PT,APTT和TT水平比较差异无统计学意义(<i>t=</i>0<i>.</i>49<i>,</i>0<i>.</i>93<i>,</i>1<i>.</i>20<i>,</i>均<i>P</i>&gt;0.05)。结论 ICP患者血清CG,TBA水平升高及凝血功能的改变,对ICP的早期诊断及监测具有重要的临床意义。 2019年08月20 00:00 2019年04期 79 82 1341400 朱 婷,吕艳关 自制超薄型琼脂糖凝胶板电泳分离检测血清LDH同工酶及成年人参考范围的建立 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904020 目的 自制超薄型琼脂糖凝胶板,建立电泳分离检测血清乳酸脱氢酶(LDH)同工酶的方法并建立成人血清的参考区间。方法 用自制琼脂糖凝胶板分离检测LDH同工酶,对方法学性能包括精密度、正确度、线性范围、参考区间进行确认和建立。结果 5种LDH同工酶图谱分离清晰,批内<i>CV</i>值均小于8.77%,批间<i>CV</i>值均小于13.12%,胶板间<i>CV</i>值均小于7.89%。LDH1在13.48~287.65U/L,LDH2在18.19~575.67U/L,LDH3在19.42~504.62U/L,LDH4在8.00~342.27U/L和LDH5在13.88~199.79U/L的范围内呈线性,斜率趋近于1。与Sebia配套电泳试剂盒的结果比较,5种同工酶在两方法间的差异无统计学意义(<i>t=</i>0<i>.</i>028<i> </i>1<i>~</i>0<i>.</i>567<i> </i>4<i>,</i>均<i>P</i>&gt;0.05),相关系数<i>r</i>=0.949 4~0.985 5。建立的成人参考区间为LDH1:15.7%~34.3%,LDH2:26.8%~38.9%,LDH3:18.8%~28.1%,LDH4:5.7%~13.7%和LDH5:2.7%~15.3%。结论 自制超薄型琼脂糖凝胶板电泳分离检测血清LDH同工酶的方法性能良好,可用于临床检测。 2019年08月20 00:00 2019年04期 83 86 1671005 申春艳,陆桂琴,于嘉屏 2015~2017年陕西省人民医院临床血流感染病原菌的分布及耐药性分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904021 目的 分析陕西省人民医院2015~2017年血培养病原菌的分布及耐药性变迁,为临床诊断和治疗提供数据依据。方法 收集2015~2017年住院患者血培养阳性标本2 599份,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2016年标准,采用WHONET 5.6和SPSS17.0软件进行数据分析。结果 2 599株病原菌中革兰阳性菌1 141株(43.9%); 革兰阴性菌1 282株(49.3%)和真菌176株(6.8%)。临床科室以重症医学科(425株,16.4%)、新生儿科(188株,7.2%)、急诊外科(216株,8.3%)、呼吸内科(199株,7.7%)和肝胆外科(185株,7.1%)等为主。血培养阳性菌存在季节分布,夏季高于其他季节。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(260株,10%)和金黄色葡萄球菌(177株,6.8%)为主,其对克林霉素、红霉素、苯唑西林的耐药率均&gt;50%。革兰阴性菌中以大肠埃希菌(572株,22%)和肺炎克雷伯菌(238株,9.2%)最为常见,对头孢呋辛、哌拉西林及复方新诺明耐药率&gt;52%; 对碳青霉烯类抗生素耐药率&lt;2.4%。结论 血培养分离出的病原菌以革兰阴性为主,临床应加强血流感染的耐药监测,合理用药。 2019年08月20 00:00 2019年04期 87 90 1160996 王 晶<sup>a</sup>,马 娟<sup>a</sup>,范 云<sup>a</sup>,赵 海<sup>a</sup>,谢小娟<sup>b</sup>,李小侠<sup>a</sup> 红细胞分布宽度指标预测骨关节炎炎症进程的临床价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904022 目的 探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution,RDW)指标是否可以预测骨关节炎(osteoarthritis,OA)炎症进程的临床价值。方法 将2015年1月~2017年12月入住陕西省榆林市第二医院的78例OA患者和78例健康对照组纳入研究。回顾性分析受试对象外周血中白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞(red bloodcell,RBC)、血小板(platelet,PLT)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution,RDW),C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)。酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。对OA组患者RDW与炎性标记物(CRP,ESR,TNF-α和IL-6)进行相关性分析。结果 OA组RDW水平明显高于健康对照组[(13.97&#177;1.04)% vs(12.94&#177;0.82)%,<i>P</i>&lt;0.001]。此外,RDW诊断OA的ROC曲线下面积(AUC)为0.798(95%CI:0.725~0.871),敏感度为75.6%,特异度为78.2%。相关性分析显示OA 组患者RDW与CRP(<i>r=</i>0<i>.</i>476<i>,P</i>&lt;0.001),ESR(<i>r=</i>0<i>.</i>347<i>,P</i>=0.002),TNF-α(<i>r=</i>0<i>.</i>428<i>,P</i>&lt;0.001),IL-6(<i>r=</i>0<i>.</i>538<i>,P</i>&lt;0.001)均呈显著正相关。结论 RDW水平在OA患者中是显著增高的,且与OA炎症是相关的,可以预测OA炎症进程的临床价值。 2019年08月20 00:00 2019年04期 91 95 1780211 赵 娜<sup>a</sup>,康利宝<sup>b</sup> 湖北省恩施土家族苗族自治州不孕妇女不同年龄阶段血清抗苗勒管激素水平研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904023 目的 研究恩施地区不孕女性抗苗勒管激素的含量随年龄的变化。方法 2018年1月1日~11月9日,收集前来恩施州中心医院生殖中心检查的不孕女性血液样本,共619例,按照年龄分为5组,分别为≤25岁,26~30岁,31~35岁,36~40岁和≥41岁,检测其血清中的抗苗勒管激素含量,观察激素水平的变化情况,并检测抗苗勒管激素与年龄的相关性。结果 ≤25岁,26~30岁,31~35岁,36~40岁和≥41岁不孕妇女的抗苗勒管激素含量的中位数分别为4.41,4.19,3.44,1.92和0.52 ng/ml,平均水平分别为5.19&#177;3.43,5.10&#177;3.32,4.39&#177;3.47,2.53&#177;2.54和0.92&#177;1.00 ng/ml,经<i>H</i>检验<i>,H=</i>164<i>.</i>31<i>,P</i>&lt;0.01,差异有统计学意义,且抗苗勒管激素与年龄呈负相关(<i>r=-</i>0<i>.</i>4<i>,P</i>&lt;0.01)。结论不孕女性体内抗苗勒管激素水平随着年龄的增长而逐渐降低,呈负相关,且有明显地域差异。 2019年08月20 00:00 2019年04期 96 98 1228140 易晓榕,张明忠,田卫华,郑建波,张凤凤,谷琦琦 胰腺癌患者血清尿酸、肌酐水平检测及尿酸/肌酐比值的临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904024 目的 研究血生化指标尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平及尿酸/肌酐比值(UA/Cr比值)在胰腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)中的水平,了解其与临床病理特征的关系,并探讨其可能的机制。方法 收集2017年5月~2018年8月南京医科大学第一附属医院胰胆中心收治并经组织病理确诊的282例胰腺癌患者和58例胰腺良性肿瘤患者。并收集同期间200例健康体检者。采用Beckman Coulter AU5800生化分析仪检测血清UA和Cr水平,同时分析UA,Cr水平和UA/Cr比值与胰腺癌临床病理特征之间的关系。结果 血清UA,Cr水平及UA/Cr比值在胰腺癌组与胰腺良性肿瘤组、正常对照组比较,差异均有统计学意义(<i>F</i>或<i>Z=-</i>6<i>.</i>781<i>~</i>11<i>.</i>175<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05),而UA和UA/Cr比值在良性肿瘤组和正常对照组之间比较,差异均无统计学意义(<i>F</i>或<i>Z=-</i>1<i>.</i>888<i>~</i>11<i>.</i>559<i>,</i>均<i>P</i>&gt;0.05),Cr水平在良性肿瘤组和正常对照组之间比较,差异有统计学意义(<i>F=</i>2<i>.</i>121<i>,P</i>&lt;0.05)。血清UA,Cr水平和UA/Cr比值与胰腺癌患者性别、肿瘤部位有关(<i>T</i>或<i>Z=-</i>9<i>.</i>178<i>~</i>17<i>.</i>986<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05),UA/Cr比值还与胰腺癌患者年龄有关(<i>Z=-</i>2<i>.</i>294<i>,P</i>&lt;0.05)。三者均与肿瘤最大径、临床分期、病理分级、淋巴结转移及远处转移无关(<i>T</i>或<i>Z=-</i>1<i>.</i>452<i>~</i>2<i>.</i>214<i>,</i>均<i>P</i>&gt;0.05)。结论 UA水平在胰腺癌患者中显著降低,机体抗氧化能力在肿瘤发生中作用很大,UA/Cr比值能更好地反映老年胰腺癌患者体内的抗氧化能力。但两者均不能作为独立的指标对胰腺癌进行早期检测和诊断。 2019年08月20 00:00 2019年04期 99 102 1365211 韦 莉,缪淑贤,王 敏,张 伟 血清Lp-PLA2,IMA和LDL-C水平检测与TCD联合检查在缺血性脑血管病早期诊断中的价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904025 目的 研究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、缺血修饰蛋白(IMA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及经颅多普勒超声(TCD)联合检测对缺血性脑血管病早期诊断的价值。方法 采用研究-对照的研究方法,选取2018年11月~2019年3月某院收治的98例经影像学确诊为缺血性脑血管病患者作为研究组,选取同期进行常规体检的100例健康人员作为对照组,两组均进行血清中Lp-PLA2,IMA,LDL-C及TCD检测,对比分析检测结果。结果 研究组Lp-PLA2,IMA,LDL-C及TCD检测水平均高于对照组,Lp-PLA2,IMA及TCD与对照组相比,差异具有统计学意义(<i>t=</i>12<i>.</i>984<i>,</i>12<i>.</i>820<i>,</i>25<i>.</i>645<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05); 而LDL-C与对照组相比,差异无统计学意义(<i>t=</i>1<i>.</i>720<i>,P</i>&gt;0.05)。对各组检测指标做ROC曲线分析:单项IMA和Lp-PLA2曲线AUC均达到0.9以上其试验准确性很高,TCD 0.7~0.9之间其试验的准确性高,LDL-C等于0.5其试验无诊断价值<sup>[10]</sup>。联合结果为IMA+LDL-C+Lp-PLA2+TCD(0.963),IMA+Lp-PLA2+TCD(0.964)三项指标联合检测诊断时其诊断价值达到最大,它们之间相比其诊断价值差异均无统计学意义(<i>P</i>&lt;0.05)。结论 缺血性脑血管病患者血清中Lp-PLA2,IMA及TCD的水平显著升高,早期对高危人群进行血清Lp-PLA2,IMA,LDL-C及TCD检测可以预测缺血性脑血管病的发生,对早期诊断和干预缺血性脑血管病有较高的应用价值。 2019年08月20 00:00 2019年04期 103 107 1912809 马利军,屈晓威,邢延芳,鲁雪婷,王丽萍 支原体肺炎患儿外周血Th17,Treg细胞亚群和细胞因子表达及CRP,PCT水平的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904026 目的 探讨外周血Th17,Treg细胞亚群和细胞因子在儿童支原体肺炎发生发展中的变化以及检测外周血C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的临床意义。方法 收集2017年1月~2018年8月来解放军第901医院儿科确诊的支原体(MP)感染性肺炎患儿75例作为实验组,纳入标准为病程均在一周以内并且排除其他疾病,ELISA方法检测血清特异性MP-IgM≥1:40,选择同期健康体检儿童75例作为对照组。采用流式细胞术检测两组外周血Th17和Treg细胞亚群比例,采用ELISA方法检测两组外周血细胞因子IL-17和IL-10的表达水平,采用散射比浊法检测两组血清CRP水平,采用化学发光法检测两组血清PCT水平,实验组治疗一周后再次抽血检查CRP和PCT水平。结果 Th17细胞,Treg细胞,IL-17,IL-10,CRP和PCT水平均采用均数&#177;标准差(<i>(-overx)&#</i>177<i>;s</i>)表示,实验组检测结果依次为3.35%&#177;1.26%,3.39%&#177;1.04%,19.12&#177;2.96 pg/ml,8.94&#177;0.87 pg/ml,21.58&#177;2.78 mg/L和0.32&#177;0.05 ng/ml,对照组检测结果依次为1.60%&#177;0.29%,7.48%&#177;1.28%,9.59&#177;2.06 pg/ml,22.16&#177;1.09 pg/ml,2.41&#177;0.39 mg/L和0.05&#177;0.01 ng/ml,实验组治疗一周后CRP和PCT检测结果依次为7.38&#177;0.46 mg/L,0.15&#177;0.02 ng/ml。实验组外周血Th17细胞的百分比、IL-17的表达水平、CRP和PCT水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(<i>t</i>值分别为3.03,3.36,6.54,5.16,均<i>P</i>&lt;0.05); 实验组外周血Treg细胞的百分比和IL-10的表达水平均低于对照组,差异具有统计学意义(<i>t</i>值分别为3.68,4.07,均<i>P</i>&lt;0.05); 与治疗前相比,实验组治疗一周后外周血CRP和PCT水平均降低,差异具有统计学意义(<i>t</i>值分别为4.06,3.15,均<i>P</i>&lt;0.05)。结论 支原体肺炎患儿外周血Th17细胞增加,Treg细胞减少,TH17/Treg比例失衡,由其分泌的细胞因子表达异常,可能在儿童支原体肺炎的发生发展中起着重要作用。联合检测CRP和PCT在支原体肺炎患儿病情观察和疗效判断上具有重要价值。 2019年08月20 00:00 2019年04期 108 111 914757 屠昌明,田 园 冠心病患者血小板和淋巴细胞比值与冠脉斑块稳定性及预后的相关性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904027 目的 研究冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血小板与淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)对冠脉斑块稳定性和预后的影响。方法 测定62例CHD患者(CHD组)及30例健康体检者(对照组)的血细胞检测和血糖、血压、血脂、肝肾功等生化指标。根据斑块性质分为易损斑块组(<i>n</i>=35)和稳定斑块组(<i>n</i>=27); 根据入院时PLR值分为低PLR组(<i>n</i>=30)和高PLR组(<i>n</i>=32)。比较各组临床指标,分析PLR对CHD患者斑块稳定性和预后的影响。结果 各组高血压病史(0,40.74%,48.57%),糖尿病病史(0,18.52%,42.86%),CRP(8.54&#177;1.57,9.39&#177;1.84,10.70&#177;2.56)mg/L,Scr(50.84&#177;10.87,61.27&#177;13.16,75.18&#177;15.54)μmol/L,BUN(5.37&#177;0.50,6.91&#177;1.17,8.48&#177;2.05)mmol/L,FIB(2.76&#177;0.39,3.14&#177;0.54,3.36&#177;0.66)g/L,PLT(181.43&#177;43.48,229.26&#177;50.87,238.47&#177;47.93)&#215;10<sup>9</sup>/L,LYM(2.23&#177;0.65,1.86&#177;0.62,1.80&#177;0.77)&#215;10<sup>9</sup>/L和PLR(95.75&#177;24.72,112.43&#177;24.48,131.83&#177;26.81)比较,差异均有统计学意义(<i>t</i>或<i>χ<sup></i>2<i></sup></i>为3<i>.</i>46<i>~</i>62<i>.</i>96<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05)。多因素logistics回归分析显示,CRP(OR=2.29,95CI%:1.78~2.74),FIB(OR=2.03,95CI%:1.18~2.86)和PLR(OR=3.25,95CI%:1.88~4.61)均是CHD患者冠脉斑块不稳定的独立危险因素(<i>P</i>=0.007,0.004,0.000)。CRP,FIB和PLR联合预测CHD患者冠脉斑块稳定性的敏感度、特异度分别为83.1%和81.9%,均显著高于三个指标单独评估的敏感度、特异度(<i>P</i>&lt;0.05)。高PLR组不良心血管事件(MACE)的发生率47.0%,显著高于低PLR组(20.00%),差异有统计学意义(<i>χ<sup></i>2<i></sup>=</i>4<i>.</i>09<i>,P</i>=0.043)。结论 PLR是CHD患者冠脉斑块稳定性的独立危险因素,且与预后密切相关,有助于指导临床决策。 2019年08月20 00:00 2019年04期 112 115 1017994 朱志远,王海燕,吴 波,王宏宝,李 微,白旭东,任燕妮,何雪琴,周 坛,戴 军 血清PCT,SOD水平检测在腹膜透析相关性腹膜炎中的临床价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904028 目的 探讨血清降钙素原(PCT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平与腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis,PD)的相关性及其检测的临床价值。方法 ①选取铜川市人民医院2016年1月~2018年12月收治的123例腹膜透析患者作为研究对象,其中发生PD 48例(腹膜炎组),未发生PD 75例(无腹膜炎组),选取同期53例非透析患者人群作为对照组,观察PCT和SOD水平; ②将研究对象按PCT和SOD水平分层,观察PCT和SOD水平与PD的相关性。结果 腹膜炎组、无腹膜炎组和对照组的PCT水平分别为2.249&#177;0.671,0.833&#177;0.443和0.038&#177;0.004 ng/ml,各组之间差异均有统计学意义(<i>F=</i>475<i>.</i>721<i>,P</i>=0.000); 腹膜炎组、无腹膜炎组和对照组的SOD水平分别为74.6&#177;15.5,95.2&#177;20.0和136.1&#177;21.8 U/ml,各组之间差异均有统计学意义(<i>F=</i>52<i>.</i>276<i>,P</i>=0.000); 腹膜炎发生与PCT水平呈正相关(<i>r<sup></i>2<i></sup>=</i>0<i>.</i>9721<i>,P</i>=0.021),与SOD水平呈负相关(<i>r<sup></i>2<i></sup>=-</i>0<i>.</i>875<i> </i>6<i>,P</i>=0.037)。结论PCT水平越高,SOD水平越低,则腹膜炎的发生风险越大。PCT和SOD水平能够反映PD的生理病理过程,对PD的诊断和评估具有一定的临床价值。 2019年08月20 00:00 2019年04期 116 119 711303 刘 栋<sup>1</sup>,张碧莹<sup>1</sup>,刘 蕊<sup>2</sup> 血清炎症因子与老年急性脑梗死颈动脉粥样硬化及预后的关系 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904029 目的 探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达水平与颈动脉粥样硬化和预后不良的关系。方法 保定市第二中心医院收治的老年ACI患者162例,经颈动脉超声检查分为无斑块组(<i>n</i>=31),稳定斑块组(<i>n</i>=55)及不稳定斑块组(<i>n</i>=76)。根据梗死体积不同分为小梗死组(<i>n</i>=52)、中梗死组(<i>n</i>=60)和大梗死组(<i>n</i>=50)。检测各组患者血清IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP水平,并进行比较。应用ROC曲线分析血清IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP预测老年ACI患者预后不良的价值。结果 小梗死组、中梗死组和大梗死组血清IL-6(26.92&#177;4.15,52.73&#177;7.58和75.30&#177;13.74ng/L),TNF-α(12.50&#177;2.14和18.27&#177;2.38,30.26&#177;4.68ng/L),MMP-9(125.60&#177;41.74,160.28&#177;50.37和202.54&#177;60.93μg/L)及hs-CRP(3.25&#177;0.53,6.74&#177;1.56和10.18&#177;3.15mg/L)水平依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(<i>F=</i>10<i>.</i>182<i>,</i>12<i>.</i>308<i>,</i>5<i>.</i>974<i>,</i>6<i>.</i>283<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05)。无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组血清IL-6(28.26&#177;4.25,49.30&#177;7.16和68.42&#177;11.58ng/L),TNF-α(14.36&#177;2.15,20.48&#177;2.73和28.24&#177;4.12ng/L),MMP-9(130.42&#177;43.26,158.40&#177;51.25和197.63&#177;61.45μg/L)及hs-CRP(3.40&#177;0.56,6.81&#177;1.60和9.34&#177;2.72mg/L)水平依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(<i>F=</i>7<i>.</i>248<i>,</i>8<i>.</i>605<i>,</i>5<i>.</i>209<i>,</i>5<i>.</i>426<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05)。Ⅰ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组血清IL-6(30.14&#177;4.38,53.27&#177;7.62和74.25&#177;14.20ng/L),TNF-α(15.27&#177;2.26,21.43&#177;2.60和30.13&#177;4.75ng/L),MMP-9(127.42&#177;40.63,165.70&#177;52.32和210.16&#177;59.13μg/L)及hs-CRP(3.51&#177;0.62,6.90&#177;1.65和9.86&#177;3.07mg/L)水平依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(<i>F=</i>9<i>.</i>603<i>,</i>10<i>.</i>214<i>,</i>7<i>.</i>206<i>,</i>5<i>.</i>816<i>,</i>均<i>P</i>&lt;0.05)。预后不良组血清IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP水平明显高于预后良好组(<i>P</i>&lt;0.05)。四项联合预测ACI患者预后不良的AUC(0.894,95%CI:0.832~0.955)均明显高于单项,其敏感度和特异度为91.6%和81.7%。结论 IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP水平与老年ACI患者颈动脉粥样硬化严重程度和预后相关,四项联合检测有助于预测老年ACI患者预后不良。 2019年08月20 00:00 2019年04期 120 123 699160 耿 彪,宋婷阁,张鹏举,姚伟莉 精子在体外两种培养液获能的实验比较研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904030 目的 比较研究精子在体外两种培养液获能的情况,对比两种精子获能培养液的质量。方法 按照精液分析检查要求和精液分析的结果收集该中心48份精液样本,采用密度梯度离心法分离精子,调整精子浓度后,把精子悬液分别置于Quinn's HTF 和Vitrolife IVF plus精子培养液中,分别在0,4,6,8和10h五个时间点取精子悬液进行单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)的定位染色,并对发出荧光信号的精子进行分类计数,用混合效应模型比较两种培养液的荧光染色结果。结果 获能精子的顶体区发出绿色荧光,顶体区有荧光的精子百分率(AA%)随着时间延长而增加,混合效应模型对比分析两种培养液的AA%的结果显示两者差异无统计学意义。结论 荧光染色的结果显示获能精子的比例随时间变化而增加,两种培养液差别不大,提示都能提供有利于精子受精功能发挥的环境。 2019年08月20 00:00 2019年04期 124 127 1005170 梁晓东<sup>a</sup>,骆强翔<sup>a</sup>,张伟明<sup>b</sup>,莫淦文<sup>a</sup>,郭江华<sup>a</sup>,廖勇彬<sup>a</sup> 五种国产甘胆酸均相酶免疫法检测试剂的分析性能验证 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904031 目的 对五种国产均相酶免疫法甘胆酸(CG)试剂进行分析性能验证,评价其临床应用价值。方法 在HITACHI7600全自动生化分析仪上对苏州博源(A)、安徽(B)、浙江(C)、重庆(D)和贵州(E)公司的CG试剂(标为A,B,C,D和E)进行性能验证,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP15-A,EP6-A和EP9-A2方案,对5种CG试剂的精密度、线性范围进行评价,并比对判定CG异常的一致率。结果 A~E试剂的批内变异系数(<i>CV</i>)分别为1.10%~5.23%,2.14%~5.73%,2.92%~8.74%,2.33%~8.23%和1.54%~3.70%,总<i>CV</i>分别为4.94%~7.02%,4.95%~6.90%,7.21%~18.75%,4.86%~11.32%和3.28%~5.90%。C试剂精密度大于试剂盒标注的不精密度。各试剂线性范围拟合方程斜率b分别为1.038,0.964,0.908,0.984和1.040,C试剂线性范围验证未通过。B~E试剂与A试剂结果比对,线性良好,相关系数(<i>r</i><sup>2</sup>)为0.924~0.990,平均绝对偏倚分别为6.67%,36.3%,9.80%和16.45%,C,E试剂与A试剂结果不等效。CG异常一致率分别为90%(Kappa=0.80,<i>P</i>=0.000),82.5%(Kappa=0.65,<i>P</i>=0.000),82.5%(Kappa=0.65,<i>P</i>=0.000),90%(Kappa=0.75,<i>P</i>=0.000),B,E试剂与A试剂一致性优。结论 经过验证认为,不同厂家CG试剂各项性能略有不同,部分试剂参考范围有待进一步验证,建议选择适合自己实验室的CG试剂使用。 2019年08月20 00:00 2019年04期 128 131 1229969 张曙晴,张骆军 罗氏U701和希森美康UF-1000i两种尿沉渣分析仪不同分析原理检测细菌结果差异性比较 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904032 目的 以中段尿细菌培养为标准,比较荧光染色法和图像智能判读法两种原理的尿沉渣分析仪细菌结果的差异性。方法 对选取上海市第六人民医院金山分院2018年11月疑似尿路感染患者的223份中段尿样品进行细菌培养和鉴定,接种之后,该样品分别在罗氏U701和希森美康UF-1000i上进行检测,最后对尿标本进行离心涂片染色镜检。以培养结果为金标准,分析两台设备的敏感度、特异度和正确度,从而比较两台设备检测细菌的性能。结果 223份尿样品培养出革兰阳性菌20株,革兰阴性菌35株。UF-1000i,离心涂片染色镜检和U701的结果分别与细菌培养结果比较,UF-1000i和离心涂片染色镜检的正确度分别为98.2%和99.1%,且差异无统计学意义(均<i>P</i>&gt;0.05)。U701的三种参考范围的结果中,“-”组、“-~1+”和“-~2+”的正确度分别为67.3%,91.5%和87.4%,与细菌培养结果比较差异均有统计学意义(均<i>P</i>&lt;0.05)。结论 UF-1000i的细菌结果对于尿路感染的提示优于U701,U701细菌结果的参考范围建议为“-~1+”。 2019年08月20 00:00 2019年04期 132 134 870431 肖春海,梁 爽,黄敏洁,董志武 表面活性剂溶血能力及其在微核制片中的选择研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904033 目的 通过对表面活性剂溶血特性的研究,阐明表面活性剂用于微核制片的作用机制。方法 将表面活性剂十六烷基三甲基溴化铵(CTAB)、十二烷基硫酸钠(SDS)、辛基苯基聚氧乙烯醚(TritonX-100)和辛基苯酚聚氧乙烯(10)醚(OP-10)等配制成一定浓度的溶液,等渗条件下,与红细胞悬液进行溶血试验,利用吸光度比较溶血程度,用显微镜观察白细胞形态的改变,并探讨表面活性剂分离血液淋巴细胞的可行性。结果 溶血能力强弱依次为:CTAB&gt;SDS&gt;TritonX-100&gt;OP-10; 当RBC含量过剩时,溶血程度随着RBC含量的增加而降低; RBC浓度(v/v)一定时,溶血程度随着平均红细胞体积(MCV)的减小而降低; 未洗涤RBC悬液其溶血程度低于洗涤组(<i>Z=-</i>2<i>.</i>366<i>,P</i>&lt;0.02); 在0.05 g/L CTAB和1.5%RBC混合液中,RBC溶解后,WBC胞浆可保持一段时间。结论 阳离子表面活性剂CTAB的溶血能力最强,溶血能力与RBC含量、MCV大小、RBC洗涤与否等有关。CTAB对RBC的破坏作用较WBC强,是微核制片的较理想溶血剂。 2019年08月20 00:00 2019年04期 135 138 1244303 林芝源,吴圻荣,李 灏,彭彩霞 孕前和孕期母体外周血血红蛋白浓度与发生胎儿死产风险的相关性研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904034 目的 研究孕前和孕期母体外周血血红蛋白(Hb)浓度与发生胎儿死产风险间的关系。方法 选取2015年1月~2017年12月在陕西省宝鸡市高新人民医院经妊娠期≥28周分娩时发生胎儿死产的12例孕妇作为实验组,选取同期胎儿安全出生的孕妇246例作为对照组。使用多变量逻辑回归模型,评估妊娠不同阶段母体外周血Hb浓度和稀释情况与发生死产风险的比值比(OR)及95%的置信区间。结果 孕前母体外周血Hb浓度与胎儿死产之间没有相关性。在妊娠中期结束时外周血Hb浓度过高(≥140 g/L)的孕妇发生胎儿死产的风险比Hb浓度为正常值(110~120g/L)的孕妇高出两倍多(OR=2.32); 而Hb浓度较低(&lt;110 g/L)的孕妇,发生死产的风险下降了29%。在妊娠期或仅在妊娠中期降低母体外周血Hb浓度均可以降低死产风险。结论 孕前母体外周血Hb浓度与死产没有相关性。妊娠期高浓度Hb以及血红蛋白缺乏稀释可作为高危妊娠的一个信号。 2019年08月20 00:00 2019年04期 139 142 1433952 申文娟<sup>1</sup>,李园春<sup>2</sup>,姚若冰<sup>1</sup> 血清糖化血红蛋白和CA15-3水平检测与女性乳腺癌发病风险的相关性研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904035 目的 探讨糖化血红蛋白和糖蛋白抗原15-3(CA15-3)水平与女性乳腺癌发病风险的关系。方法 收集2016~2018年107例确诊为乳腺癌的女性患者,选取年龄相匹配的110例女性体检者为对照组,采用高效液相色谱法和化学发光法检测血清中HbA1c和CA15-3的水平,非条件Logistic回归分析其与乳腺癌的相关性。结果 乳腺癌组HbA1c 和CA15-3异常率分别为30.84%(33/107)和8.41%(9/107),对照组HbA1c和CA15-3异常率分别为23.64%(26/110)和2.73%(3/110),差异均有统计学意义(<i>t=</i>2<i>.</i>830<i>,P=</i>0<i>.</i>005<i>; t=</i>3<i>.</i>349<i>,P</i>=0.001)。回归分析显示,HbA1c和CA15-3异常患者发生乳腺癌的风险都显著升高(OR=1.332,95%CI=1.016~1.745; OR=1.047,95%CI=1.008~1.088)。结论 高水平HbA1c和CA15-3是女性乳腺癌发生的危险因素。 2019年08月20 00:00 2019年04期 143 145 1344281 靳庆娥,乌姗娜,张亚鑫,苏建荣 妊娠晚期孕妇阴道B族链球菌感染青霉素钠治疗对血浆凝血功能及新生儿结局的影响分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904036 目的 分析青霉素钠对妊娠晚期B族链球菌(GBS)感染孕妇凝血功能及新生儿结局的影响。方法 选取西安安琪儿妇产医院2016年2月~2018年12月收治的64例妊娠晚期GBS感染孕妇作为研究对象,应用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组32例。对照组不给予预防性应用抗生素,研究组于确诊GBS感染时及临产时给予静脉滴注青霉素钠治疗。于给予抗生素前和分娩次日采集两组研究对象的外周血样本,对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比率(INR)和纤维蛋白原(FIB)水平进行检测和比较; 对两组新生儿不良妊娠结局的发生率进行观察和对比。结果 研究组治疗后的PT和ATPP分别为12.24&#177;1.65 s和28.26&#177;4.56s,长于对照组的9.52&#177;1.53 s和26.13&#177;3.81 s,INR研究组为1.08&#177;0.07,高于对照组的0.98&#177;0.05,FIB研究组为2.61&#177;0.43 g/L,低于对照组的3.89&#177;1.71 g/L,差异均有统计学意义(<i>t=</i>6<i>.</i>838<i>,</i>4<i>.</i>107<i>,</i>6<i>.</i>576和2<i>.</i>028<i>,P</i>=0.000,0.000,0.000和0.047)。两组新生儿均未见GBS感染病例,研究组新生儿的不良结局的总发生率6.25%(2/32)低于对照组28.13%(9/32),差异有统计学意义(<i>χ<sup></i>2<i></sup> =</i>3<i>.</i>952<i>,P</i>=0.047)。结论 针对妊娠晚期GBS感染孕妇在确诊时和临产时应用青霉素钠进行预防性抗感染治疗,能够改善孕产妇机体的凝血功能指标,缓解其血液高凝状态,改善新生儿不良妊娠结局。 2019年08月20 00:00 2019年04期 146 150 1802259 刘 娜<sup>1</sup>,尤建萍<sup>1</sup>,王 博<sup>1</sup>,韩 珊<sup>1</sup>,唐 杰<sup>1</sup>,董乔乔<sup>1</sup>,张凤霞<sup>2</sup>,孟帅磊<sup>2</sup> 孕早期血清F-βHCG,PAPPA水平及BMI值的变化与不良妊娠结局的相关性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904037 目的 探讨孕妇孕早期游离β人绒毛膜促性腺激素(F-βHCG)和妊娠相关血浆蛋白A(PAPPA)水平及体质量指数(BMI)值的变化与不良妊娠结局的相关性。方法 收集1 152例定期进行产前检查并顺利分娩的孕妇资料,记录孕妇孕期BMI值、孕期检查结果、并发症、妊娠结局和新生儿出生情况; 分析孕妇孕早期PAPPA,F-βHCG和BMI值与不良妊娠结局的相关性。结果 孕期BMI的增长与妊娠期糖尿病呈负相关(<i>r=-</i>0<i>.</i>223<i>,P</i>=0.000),与妊娠期高血压和巨大儿呈正相关(<i>r=</i>0<i>.</i>061<i>,</i>0<i>.</i>062<i>,P</i>=0.038,0.035); 孕早期血清PAPPA水平与妊娠期糖尿病、胎儿生长受限及足月低体重儿呈负相关(<i>r=-</i>0<i>.</i>102<i>~-</i>0<i>.</i>082<i>,P</i>=0.001~0.006); 孕早期血清F-βHCG水平与胎膜早破发生呈正相关(<i>r=</i>0<i>.</i>066<i>,P</i>=0.025)。结论 孕妇孕期BMI值的异常增长,以及孕早期PAPPA水平过低和F-βHCG水平过高均会增加不良妊娠结局的风险。 2019年08月20 00:00 2019年04期 151 153 1973661 王结珍,梁培松,王伟佳,梁艮英 2015~2017年上海地区人群血浆PC和PS活性检测情况的调查分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904038 目的 分析目前上海市及周边地区医院实验室对血浆蛋白C活性(PC:A)和蛋白S活性(PS:A)的检测情况,以及临床上对其临床意义的认知情况。方法 回顾性分析2015年1月~2017年12月上海市瑞金医院检验科出凝血实验室对PC:A和PS:A检测情况,收集外单位送检标本(<i>n</i>=20)进行4℃环境保存下不同时间检测PC:A和PS:A,通过EXCEL,Graphpad Prism5.0统计软件进行数据分析。结果 门诊、住院、外单位送检标本及其检测异常率均呈现增长趋势,其中门诊标本量最大,外单位送检量次之,住院标本量最少,2015~2017年度总体异常率分别为4.6%,5.8%和7.8%; 外单位送检共12家医院性质分为:公立医院4家,第三方实验室3家,外资医院2家,民营医院3家,其中外资医院中PC:A和PS:A检测异常率最高,第三方实验室次之; 在4℃环境下不同时间检测结果与即刻相比,PC:A和PS:A在第1,2,3天结果整体呈现平稳下降趋势,差异无统计学意义(<i>P</i>&gt;0.05),PS:A检测结果第3天呈现异常波动,可能与其运输过程中标本保存不当引起污染、变质有关。结论 部分临床医生对血浆蛋白PC和PS的临床意义认知肤浅或缺乏,上海及周边地区医院开展血浆PC和PS活性检测的实验室较少,抗凝蛋白活性检测技术及临床应用必须加强宣传教育和推广普及。 2019年08月20 00:00 2019年04期 154 157 1761072 虞红燕<sup>1</sup>,刘 禹<sup>2</sup>,郁大伟<sup>3</sup>,梁 茜<sup>2</sup>,王梦汝<sup>3</sup>,许冠群<sup>2</sup>,丁 磊<sup>3</sup> 应用PDCA循环法降低区域临床检验中心检验报告召回率 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904039 目的 探讨PDCA循环法在区域临床检验中心检验报告召回率持续改进中的应用效果。方法 统计实施PDCA循环质量管理前区域临床检验中心的检验报告召回率,分析检验报告审核后召回修改的原因。制定针对性整改措施及整改目标,进行PDCA循环式持续改进,并逐季度监测实施PDCA循环质量管理后的检验报告召回率。结果 应用PDCA循环法进行持续改进后,区域性临床检验中心的检验报告召回率降低至0.20%以下,检验报告质量较持续改进前显著提高。结论 PDCA循环法可有效地降低检验报告召回率,确保区域临床检验中心检验报告的质量提升。 2019年08月20 00:00 2019年04期 158 160 1820434 陈 洁<sup>1</sup>,周 丽<sup>1</sup>,宣世海<sup>2</sup>,杨爱兵<sup>3</sup>,陈 鑫<sup>2</sup> 临床患者血流真菌感染的实验诊断及治疗研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904040 近年来,随着临床广谱抗真菌药物的使用、各种免疫抑制剂、各类导管插管以及介入治疗等新型技术的发展,使得真菌引起的血流感染屡见不鲜,患者的死亡率明显升高,真菌的耐药率也在不断上升。如何对真菌引起的血流感染进行早期快速、准确的诊治是目前临床医生亟待解决的关键问题,现笔者对真菌血流感染的病原学、最新诊断和治疗方法等方面进行陈述。 2019年08月20 00:00 2019年04期 161 164 2201137 马梦亭,王凤超