现代检验医学杂志 /oa 空肠弯曲菌 TaqMan-MGB双重探针实时荧光定量 PCR快速检测 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906001 目的 开发一种特异、灵敏的TaqMan MGB 双重探针实时荧光定量PCR 方法,用于空肠弯曲菌的快速定量检 测。方法 针对空肠弯曲菌鞭毛蛋白A 和马尿酸酶基因设计特异性引物和探针,建立一种新型TaqMan-MGB 双重探针 实时荧光定量PCR 检测空肠弯曲菌方法,对该方法的定量检测线性范围、特异度、灵敏度、重复性、稳定性进行评价, 应用该方法对临床标本中的空肠弯曲菌进行检测,同时用细菌培养、普通PCR、基因克隆和测序鉴定。结果 建立的 空肠弯曲菌TaqMan MGB 双重探针实时荧光定量PCR 检测方法专属性强,能准确检出空肠弯曲菌,而与其他细菌无交 叉反应,特异度为100%。该技术灵敏度高,能精确定量检测空肠弯曲菌DNA 线性范围达10 个数量级,最低检测限为 4 个菌落形成单位。重复性和稳定性良好,组内和组间相对标准偏差均小于1%。应用该方法成功从78 例临床标本中定 量检出28 例空肠弯曲菌阳性标本,用普通PCR 和基因克隆测序分析确认,细菌培养方法仅获得6 株存活的空肠弯曲菌。 结论 TaqMan MGB 双重探针实时荧光定量PCR 具有快速简便、可靠稳定、特异灵敏的优点,可用于临床标本中空肠 弯曲菌定量检测,值得推广应用。 2019年12月30 00:00 2019年06期 1 5 5239871 高正琴 基于 LAMP技术针对溶藻弧菌 gyrB基因快速检测方法的建立 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906002 目的 应用环介导等温扩增技术(Loop-mediated isothermal amplification, LAMP)建立针对溶藻弧菌gyrB 基因的 快速检测方法。方法 以溶藻弧菌标准株(ATCC-17749)和溶藻弧菌野生株(WT)为研究对象,通过在线生物学软件(http:// primerexplorer.jp/e/)设计针对溶藻弧菌gyrB 基因的LAMP 引物,利用恒温水浴进行等温扩增,优化反应条件,建立快 速检测方法。结果 ①经2g/dl 凝胶电泳结果显示反应温度为61℃时扩增产物成像效果较60℃,62℃和63℃明显,为 适宜反应温度;②在61℃条件下反应60 min 和90 min 凝胶电泳成像效果差异不大,反应时间为60 min 能满足扩增需要; ③利用同一体系对临床6 种其它常见致病菌进行等温扩增时未出现阳性条带,提示整个体系特异度较好;④采用模板稀 释法验证该LAMP 体系检测的灵敏度为10-4mg/L。结论 建立了基于LAMP 技术针对溶藻弧菌gyrB 基因的快速检测方 法, 具有良好的特异度和敏感度,对快速检测溶藻弧菌有重要意义。 2019年12月30 00:00 2019年06期 6 9 4750155 陈昌国,陈秋圆,侯兵兵,刘新萍, 董优优 中国福建泉州地区心脑血管患者 CYP2C19,ABCB1基因多态性的检测分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906003 目的 检测分析泉州地区心脑血管病患者氯吡格雷相关基因细胞色素 P4502C19( CYP2C19)和三磷酸腺苷黏合 转运体B1 ( ABCB1)的突变情况。方法 收集2018 年5 月~2019 年5 月到泉州第一医院住院接受治疗的2 029 例心脑 血管病患者的全血标本,采用sanger 测序法检测 CYP2C19,ABCB1基因型,应用Hardy-Weinberg 遗传平衡吻合度检验方法, 判断选取的标本是否具有群体代表性。根据性别、年龄因素对患者进行分组,采用四格表资料的χ2 检验,R×C 表资料的 χ2 检验比较各组间氯吡格雷代谢相关基因CYP2C19,ABCB1,氯吡格雷代谢型的分布差异。结果 CYP2C19* 2(G681A), * 3(G636A),* 17(C806T),ABCB1(C3435T)的等位基因频率分别为 57.1 %,10.0%,1.5% 和60.1%,每个等 位基因分布的观察值和预期值差异有统计学意义(χ2=0.000~3.316,均P >0.05),符合遗传平衡定律, 具有群体代表性。 CYP2C19 * 1 /* 1,CYP2C19 * 1 / * 2,CYP2C19* 1 /* 3,CYP2C19* 1 /* 17,CYP2C19* 2 /* 2,CYP2C19* 2 /* 3, CYP2C19* 2 /* 17,CYP2C19 * 3 /* 17 基因型频率分布分别为 35.5%,42.1%,6.4%,0.9%,11.1%,3.4%,0.4 % 和0.2%, 氯吡格雷超代谢型、快代谢型、中代谢型、慢代谢型的频率分别为0.9%,35.5%,49.1% 和14.5%。CYP2C19 基因型及 氯吡格雷代谢类型在不同性别之间分布差异有统计学意义(χ2=838.9~1361.134,均P <0.05),氯吡格雷代谢类型在男 性不同年龄段的差异无统计学意义(χ2=11.408,P >0.05),氯吡格雷代谢类型在女性不同年龄段的差异无统计学意义 (χ2=21.262, P >0.05)。ABCB1(C3435T)基因型CC,CT 和TT 的频率分别为39.9%,44.4% 和15.7%,ABCB1 基 因型在不同性别之间分布差异有统计学意义(χ2=139.445,P <0.05)。结论 泉州地区心脑血管患者 CYP2C19 基因型 主要以CYP2C19 * 1 /* 2 (42.1%)为主,ABCB1 基因型主要以CT(44.4%)为主,氯吡格雷代谢表型以中代谢(49.1%) 为主。CYP2C19 基因型、ABCB1 基因型及氯吡格雷代谢类型在不同性别之间是有差异的。氯吡格雷代谢类型在同性不 同年龄段是没有差异的。 2019年12月30 00:00 2019年06期 10 15 6869391 蒋燕成,陈辉华,陈雅斌,陈紫萱,张志珊 乳腺癌患者血清中 tRF-32-Q99P9P9NH57SJ的表达及临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906004 目的 检测tRNA 及其来源片段(tRNA-derived fragments)- tRF-32-Q99P9P9NH57SJ(tRF-32)在乳腺癌患者 血清中的表达及意义。方法 选取2017 年11 月~ 2019 年2 月在江苏省肿瘤医院乳腺外科确诊的51 例乳腺癌患者及同 期25 例健康对照者的血清,记录患者临床资料。运用RT-PCR 检测血清tRF-32 的表达水平,分析其表达水平与临床病 理资料的关系。结果 51 例乳腺癌患者血清中tRF-32 的表达量(13.84 ± 2.62)与25 例健康对照组血清中的tRF-32 表 达量(39.47 ± 7.21)比较,差异有统计学意义(t = 4.091, P < 0.000 1)。临床TNM 分期I-II 期的tRF-32 表达量(16.97 ± 3.315)明显高于 III-IV 期tRF-32 表达量(7.07 ± 2.83),差异有统计学意义(t = 2.241, P = 0.029)。无淋巴结转移 患者血清中的tRF-32 表达量 (18.75 ± 3.91) 明显高于有淋巴结转移患者血清中tRF-32 表达量(7.80 ± 2.51),差异有统 计学意义(t = 2.47, P = 0.017)。乳腺癌患者tRF-32 表达量与年龄无关(χ2=0.621,P >0.05),与TNM 临床分期(χ2=8.463, P = 0.004)以及淋巴结是否转移相关(χ2 =5.856, P = 0.016)。受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)显示血清tRF-32 诊断乳腺癌的曲线下面积(area under curve, AUC)是0.776(95% CI: 0.673 ~ 0.880),敏感度 和特异度分别为84.0 % 和68.8%。结论 tRF-32 在乳腺癌患者血清中低表达,tRF-32 的表达水平与乳腺癌的临床分期 和淋巴结转移有关。 2019年12月30 00:00 2019年06期 16 19 4490569 王承霞,朱玉蓉 中国汉族结直肠癌患者 UGT1A1*28基因多态性分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906005 目的 研究汉族人群中结直肠癌(colorectal cancer) 患者尿苷二磷酸葡醛酸转移酶1A1(UGT1A1)*28 基因多 态性的分布情况。方法 收集2016~2017 年合作医疗机构505 例汉族结直肠癌患者血液标本,通过焦磷酸测序技术检 测UGT1A1*28 基因型。根据性别、年龄和地区因素对患者进行分组,统计分析各组间结直肠癌患者UGT1A1*28 基 因型及等位基因分布情况。结果 在505 例结直肠癌患者中,UGT1A1*28 三种基因型TA6/TA6,TA6/TA7 和TA7/ TA7 频率分别为74.26%,22.97% 和2.77%。根据性别分组,患者UGT1A1*28 的3 种基因型在不同性别结直肠癌患者 中的分布差异无统计学意义(χ2=3.276,P > 0.05)。根据年龄分为≤ 44 岁,45~59 岁,60~74 岁和75~89 岁四组,患者 UGT1A1*28 的3 种基因型在不同年龄结直肠癌患者中的分布差异无统计学意义(P > 0.05)。根据地区分为山东、辽宁、 江苏、上海和甘肃五组,患者UGT1A1*28 的3 种基因型在不同地区结直肠癌患者中的分布差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 中国汉族结直肠癌患者UGT1A1*28 基因多态性主要为TA6/TA6 和UGT1A1*28 的3 种基因型分布与中国汉族结 直肠癌患者性别、年龄分层和地区差异无关。 2019年12月30 00:00 2019年06期 20 23 4117998 滕祥云,王新梦,刘 维,樊 慧,李 琦 宫颈癌组织中 Ep-CAM和 Ki67的表达及临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906006 目的 探讨上皮细胞黏附分子(epithelial cellular adhesion molecule,Ep-CAM)和细胞增殖核抗原67(Kiel 67,Ki67)在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法  选取234 例宫颈活检组织,其中宫颈癌组织94 例(浸润性 鳞癌50 例,腺癌44 例),鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SiL)组织90 例, 其中低级别SiL(low grade squamous intraepithelial lesion,LSiL )45 例和高级别SiL(high grade squamous intraepithelial lesion,HSiL )45 例,正常宫颈组织50 例。分别对上述三类组织进行免疫组化,观察Ep-CAM 和Ki67 的表达情况。结果 Ep-CAM 和 Ki67 在宫颈癌组织中的阳性率均为100%,高于LSiL 和正常宫颈组织,差异均有统计学意义(χ2=121.473~144.000,均 P <0.05);Ep-CAM 在浸润性鳞癌中的高表达率高于腺癌,差异有统计学意义(χ2=4.713,P <0.05),Ep-CAM 和Ki67 在中晚期宫颈癌组织的高表达率高于早期宫颈癌组织,差异均有统计学意义(χ2=7.598~9.760,均P <0.05)。结论 Ep- CAM 和Ki67 可作为宫颈癌较为理想的肿瘤标志物,尤其是Ep-CAM,能够帮助临床明确细胞的性质,评价肿瘤细胞的 增殖状态,同时预测浸润和转移,具有临床应用价值。 2019年12月30 00:00 2019年06期 24 27 5258062 周 静<sup>1</sup>, 李 智<sup>2</sup>,周 玉<sup>3</sup>,丁文文<sup>1</sup>,杨雪琴<sup>1</sup> CaBP4基因突变与儿童癫痫的相关性研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906007 目的 探究钙连接蛋白4(Ca2+-bingding protein 4,CaBP4)基因突变与小儿癫痫的相关性。方法 选取2016 年3 月~2018 年3 月在陕西省友谊医院就诊的儿童癫痫60 例,所有患儿均符合国际抗癫痫联盟以及中国癫痫的诊断标准。 通过检测CaBP4 基因突变分布情况,分析CaBP4 基因突变与癫痫患儿首发病年龄、月发作频率、发作程度及发作类型 间的相关性。结果 60 例癫痫患儿中,CaBP4 基因p.G155D 突变阳性患者为33 例(55.0%),CaBP4 基因未突变患儿 27 例(45.0%)。CaBP4 基因突变与小儿癫痫性别无关,差异无统计学意义(χ2=0.156, P > 0.05)。CaBP4 基因突变与 小儿癫痫首发病年龄有关,CaBP4 基因p.G155D 突变患儿首发病年龄低于CaBP4 基因未突变患儿,差异具有统计学意 义(t =9.752, P < 0.05)。CaBP4 基因突变与小儿癫痫月发作频率和发作程度有关,其中CaBP4 基因p.G155D 突变患儿 月发作频率高于CaBP4 基因未突变患儿,差异有统计学意义(t =11.352, P < 0.05)。重度发作CaBP4 基因p.G155D 突 变患儿高于CaBP4 基因未突变重度患儿,差异有统计学意义(χ2=7.482,P < 0.05)。CaBP4 基因突变与小儿癫痫发作 类型有关,CaBP4 基因p.G155D 突变患儿简单部分性发作率、复杂部分性发作率、强直- 阵挛发作率显著高于CaBP4 基因未突变患儿,差异均有统计学意义(χ2=9.962, P < 0.05)。CaBP4 基因突变与癫痫患儿首发病年龄、月发作频率、 发作程度、发作类型有关,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 CaBP4 基因p.G155D 突变,癫痫患儿首发病年龄越早、 月发作频率越高、发作程度越严重,癫痫发作类型不同,CaBP4 基因p.G155D 突变率存在差异。 2019年12月30 00:00 2019年06期 28 31 5333880 张玲如<sup>1</sup>,周美宁<sup>1</sup>,肖 珊<sup>2</sup> 血管生成素样蛋白 2(ANGPTL2)对大鼠局灶性脑缺血 /再灌注损伤的炎症保护机制研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906008 目的 探讨血管生成素样蛋白2(Angiogenin-like protein 2,ANGPTL2)在大鼠缺血/ 再灌注后脑损伤过程中 的炎症保护机制。方法 选择健康雄性Wister 大鼠60 只,建立大鼠局灶性脑缺血/ 再灌注损伤模型,随机分为假手术 组和ANGPTL2 组。建模后6 , 12 , 24 , 48 和72 h 后,采用实时定量PCR(real-time quantitative PCR)以及苏木精- 伊 红染色法(hematoxylin-eosin,HE)检测每组大鼠体内ANGPTL2 的表达水平。在建模48 h 后分别记录每组大鼠的神经 功能评分,检测其脑组织含水量、血脑屏障(blood brain barrier,BBB)通透性以及脑梗死体积。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA) 在建模前(T0)、建模后2 h(T1)、建模后6 h(T2)、建模后12 h(T3) 和建模后24 h(T4) 分别检测大鼠血清中S-100β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)和白细胞介素-1(interleukin-1, IL-1)的表达水平。结果 在缺血30 和90 min 中的ANGPTL2 组再灌注6,12,24,48 和72 h 的ANGPTL2 mRNA 表 达水平均高于假手术组。ANGPTL2 组大鼠的脑组织含水量、伊水思蓝含量和脑梗死体积均显著低于假手术组,而神经 功能评分高于假手术组,差异均有统计学意义(t =2.431~6.058, 均P < 0.05)。相较于T0,大鼠在T1 时的S-100B 显著 增加,随着建模时间的延长,S-100β 水平逐渐降低,并且与T0 的差异均有统计学意义(t =2.346~3.649, 均P < 0.05)。 相较于T0,ANGPTL2 组大鼠在T1,T2,T3,T4 时血清中的TNF-α 和IL-1 水平均显著升高,且差异具有统计学意义 (t =5.036~9.775, 均P < 0.05)。结论 ANGPTL2 可以降低大鼠局灶性脑缺血/ 再灌注后血脑屏障的通透性,并减轻脑 血管炎症反应,对脑缺血/ 再灌注损伤具有保护作用。 2019年12月30 00:00 2019年06期 32 35 4822595 张 恒<sup>1a</sup>,袁 莉<sup>2</sup>,王 佩<sup>1a</sup>,吴晓康<sup>3</sup>,雷华斌<sup>1b</sup>, 焦飞燕<sup>4</sup> 乳腺癌组织雄激素受体表达与临床相关病理特征分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906009 目的 分析乳腺癌患者组织雄激素受体(androgen receptor,AR)表达状况, 并探讨其与常见的组织病理学参数 及预后的相关性。方法 选取2012~2016 年经病理确诊的190 例乳腺癌患者肿瘤组织标本,通过免疫组织化学方法(IHC) 检测肿瘤组织AR 蛋白水平, 分析AR 表达与不同临床病理参数及预后的相关性 。结果 190 例乳腺癌组织中AR 阳性 表达率为80.0%,44 例三阴型乳腺癌(TNBC)患者AR 阳性表达率为33%;Ⅰ级和Ⅱ级组织学分级乳腺癌中 AR 阳性 表达率84.5%,Ⅲ级组织学分级AR 阳性表达率为66.7%,AR 阳性乳腺癌多对应较低组织学分级,AR 表达与组织学分 级呈负相关(χ2=7.136, P <0.01);雌激素受体(estrogen receptor, ER)阴性乳腺癌 AR 阳性表达率为 60.6%,ER 阳性乳 腺癌 AR 阳性表达率为 90.3%。孕激素受体(progesterone receoptor, PR)阴性乳腺癌 AR 阳性表达率为 65.9%,PR 阳性 乳腺癌 AR 阳性表达率为 90.7%,AR 表达与ER 表达、PR 表达呈正相关(χ2 =23.773, P <0.001;χ2 =18.043, P <0.001); Ki- 67<14% 组乳腺癌AR 阳性表达率90.3%,Ki- 67 ≥ 14% 组乳腺癌AR 阳性表达率75.4%,AR 表达与Ki-67 指数呈 负相关(χ2 =5.481, P <0.05);AR 表达在非三阴型乳腺癌(Non-TNBC)与三阴型乳腺癌(TNBC)的差异有统计学意义(χ2 =32.209,P <0.001);AR 阳性的乳腺癌患者的总生存期明显高于AR 阴性者(P <0.05);AR 表达在患者年龄、月经状态、 肿瘤大小、腋窝淋巴结、HER-2 及血管浸润差异无统计学意义(χ2=0.022~3.558,均P >0.05)。结论 AR 表达与多种 临床病理因素存在相关性,AR 可能是乳腺癌的预测指标及预后重要因素。 2019年12月30 00:00 2019年06期 36 40 5629341 马少君<sup>a</sup>,樊民义<sup>a</sup>,康晓丽<sup>a</sup>,樊国峰<sup>a</sup>,周理乾<sup>a</sup>,李文生<sup>b</sup> 血清 sPDL1水平和外周血 NLR在判断晚期胆管癌患者生存预后中的意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906010 目的 探究血清可溶性细胞程序性死亡配体1(soluble programmed death-ligand 1,sPDL1)水平和中性粒 与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)在晚期胆管癌(biliary tract cancer,BTC)患者中生存预后 的意义。方法 2017 年2 月~2019 年3 月收集西安市第三医院144 例晚期BTC 且进行姑息化疗的患者临床资料,包 括sPDL1 水平,NLR,血小板与淋巴细胞比值(platelet-tolymphocyte ratio,PLR)以及全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)。采用单纯随机抽样方法验证每项标志物的分界值,将患者分为发展组与稳定组。比 较不同组患者的sPDL1 水平及总生存时间(overall survival,OS),分析影响患者生存预后的因素。结果 所有患者 OS 为9.12 个月(95% CI 8.24~11.41),sPDL1 中值为1.19(0.04~7.31)ng/ml,平均为1.45±1.18 ng/ml。NLR,PLR 及SII 的中位值分别为2.58,141.78 和583.95。高水平sPDL1(≥ 0.96 ng/ml)患者的OS 少于低水平sPDL1 患者, 差异具有统计学意义(P < 0.001)。高水平sPDL1(HR=2.048,95%CI=1.26~3.34,P =0.004)及NLR(HR=1.565, 95%CI=1.07~2.30,P =0.023)是患者预后较差的独立风险因素。结论 血清sPDL1 水平可以测定,且sPDL1 及NLR 在 晚期BTC 患者生存预后判断中具有重要临床意义。 2019年12月30 00:00 2019年06期 41 46 6492647 遆振宇<sup>1a</sup>,高小鹏<sup>2</sup>,千东维<sup>1b</sup>,慕喜喜<sup>2</sup> 动脉粥样硬化患者高同型半胱氨酸血症与胆固醇逆向转运的关系 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906011 目的 探讨高同型半胱氨酸(high homocysteine, HHcy)对动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)患者血脂和卵 磷脂胆固醇酰基转移酶(lecithin cholesterol acyl transferase, LCAT)的影响。方法 选取2018 年9 月~2019 年6 月诊断 有颈动脉粥样硬化的185 例患者作为研究对象。根据患者是否存在HHcy,分为HHcy 组和对照组。测定同型半胱氨酸 (homocysteine, Hcy)、血脂水平和LCAT 浓度,分析Hcy 水平与血脂水平及LCAT 浓度的相关性。结果 HHcy 组高 密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、载脂蛋白A Ⅰ(apolipoprotein A Ⅰ , ApoA Ⅰ)水平 和LACT 浓度显著低于对照组,差异均具有统计学意义(t =2.318,2.405,2.484,均P < 0.05);HHcy 组Hcy 水平显 著高于对照组,差异具有统计学意义(t =11.266,P < 0.001)。Hcy 水平与HDL-C,ApoA Ⅰ水平和LCAT 浓度均呈负 相关(r = - 0.197,P =0.008;r = - 0.212,P =0.006;r = - 0.221,P =0.005)。结论 HHcy 是AS 的一个独立危险因素。 HHcy 可能通过降低ApoA Ⅰ,HDL 和LCAT 水平,影响它们在胆固醇逆向转运(reverse cholesterol transport, RCT)中 的作用,从而促进AS 的发生与发展。 2019年12月30 00:00 2019年06期 47 49 3602447 赵 佳<sup>1</sup>,左 林<sup>2</sup>,姜小建<sup>1</sup>,姚创利<sup>1</sup>,朱建伟<sup>1</sup> 食管鳞状癌组织 E-cadherin和 Vimentin的表达与肿瘤浸润和转移的关系 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906012 目的 探讨食管鳞状癌 (esophageal squamous cell carcinoma,ESCC) 组织E- 钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋 白(Vimentin)的表达与肿瘤浸润和转移的关系。方法 选取2016 年10 月~2018 年3 月收治的126 例ESCC 患者作 为研究对象,采用免疫组化(immunohistochemical,IHC)检测ESCC 患者肿瘤和癌旁正常黏膜组织中E-cadherin 和 Vimentin 的表达水平。采用pearson 相关性分析检测ESCC 患者肿瘤和癌旁正常组织中E-cadherin 和Vimentin 的相关性。 分析E-cadherin 和Vimentin 与ESCC 患者临床病理特征之间的关系。结果 ESCC 患者癌组织中E-cadherin 的表达水平 显著高于癌旁正常黏膜组织(P <0.001),癌旁正常黏膜组织中Vimentin 的表达水平显著高于癌组织(P <0.001)。相关性 分析结果显示,ESCC 患者肿瘤组织中E-cadherin 和Vimentin 水平呈显著负相关(r = - 0.574, P <0.001),而癌旁正常 组织中E-cadherin 和Vimentin 水平无显著相关性(r =0.096, P =0.510)。临床病理特征分析结果显示,E-cadherin 表达的 降低和Vimentin 表达的升高与ESCC 的病理分型、TNM 分期、淋巴结转移和浸润深度均显著相关(P <0.001)。结论  检测E-cadherin 与Vimentin 对ESCC 患者具有潜在的诊断与治疗价值。 2019年12月30 00:00 2019年06期 50 53 4497696 刘郑生<sup>a</sup>,田海卫<sup>b</sup>, 赵银利<sup>a</sup> 血清 Galectin-3和 sST2水平检测用于保留射血分数心力衰竭的生物标记物的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906013 目的 探究半乳糖凝集素(Galectin-3)及可溶性肿瘤发生抑制蛋白-2(sST-2)用于诊断及预测保留射血分 数的心力衰竭的(heart failure with preserved ejection, fraction HFpEF)价值。方法 2015 年12 月~2016 年12 月之间在 西安大兴医院心内一科就诊的心力衰竭患者,根据欧洲心血管协会相应指南标准纳入该次研究,HFpEF 患者79 例, 射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者33 例,并在西安市第一医院体检中 心纳入对照组40 例,收集其基线数据,ELISA 试剂盒测定Galectin-3 及sST-2 水平,并进行为期一年的随访,收集随 访期内患者发生的心血管不良事件。完成随访后,对患者相关参数进行相关性分析、ROC 分析及Cox 回归分析。结果  HFpEF 组收缩压水平、肌酐水平相对更高,高血压患者更多(F =35.43,χ2=12.66,F =39.78, 均P < 0.01)。相关性分 析结果显示Galectin-3 与sST-2,NT-proBNP,收缩压,hs-CRP,肌酐,eGFR,LVEF 之间存在相关性(r = − 0.421~0.259, 均P <0.05);sST-2 与Galectin-3,NT-proBNP,hs-CRP,LVEF 之间存在相关性(r = − 0.49~0.324, 均P <0.05)。ROC 分析显示Galectin-3 用于区别HFpEF 与对照组及HFrEF 的AUC 分别为0.799(灵敏度68%,特异度85%)及0.874(灵 敏度91%,特异度 61%);多变量Cox 回归模型结果显示Galectin-3 可以预测HFpEF 患者随访期内心血管不良事件的 发生(HR1=2.62,P < 0.01;HR2=2.47,P < 0.01)。结论 相比于sST-2,Galectin-3 是HFpEF 患者的良好诊断及预 测因子, 同时为HFpEF 未来的诊断生物标记物研究奠定了基础。 2019年12月30 00:00 2019年06期 54 59 6359067 高婉琴<sup>1</sup>,李小丹<sup>1</sup>,杨朋康<sup>2</sup>,苏 虹<sup>3</sup> 儿童甲、乙型流感病毒感染外周血中性粒细胞 /淋巴细胞比值的临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906014 目的 探讨外周血全血细胞分析中的四项指标在儿童甲、乙型流感病毒感染中的临床意义。方法 回顾性分 析2018 年1 月~2019 年1 月在北京儿童医院就诊的发热和/ 或急性呼吸道症状的门诊患儿468 例。采用间接免疫荧光 法检测血清甲、乙型流感病毒IgM 抗体,采用流式细胞计数法进行外周血全血细胞分析。每组按年龄分为< 4 岁组和 ≥ 4 岁组。研究组纳入甲型流感患儿138 例,乙型流感患儿177 例,对照组纳入有呼吸道感染症状但甲、乙型流感病毒 阴性的患儿153 例。分别比较三组白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,NEU)、淋巴细胞(lymphocyte, LYM)和中性粒细胞/ 淋巴细胞比值 (neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)的水平,并对结果进行统计学分析。结果 在< 4 岁组和≥ 4 岁组中,四项指标与对照组相比差异有统计学意义( < 4 岁组χ2=48.721~159.45,≥ 4 岁组χ2=36.79~93.56, 均P < 0.001)。< 4 岁组,四项指标的受试者特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC) 的曲线下面积(area under the curve,AUC) 分别为0.765,0.904,0.742 和0.924,当NLR 取临界值1.12 时,敏感度为87.8%,特异度为 86.3%。≥ 4 岁组,四项指标的ROC-AUC 分别为0.823,0.937,0.799 和0.977,当NLR 取临界值1.65 时,敏感度为 94.1%,特异度为94.8%。进一步对甲、乙流感组进行比较,< 4 岁组中,两组之间WBC,NEU 和NLR 差异有统计学 意义(P < 0.001)。结论 NLR 优于其他三项常规感染指标,有望作为诊断儿童甲、乙流感病毒感染的潜在指标。 2019年12月30 00:00 2019年06期 60 62 3417395 王珍凤,田晓怡 广州市第一人民医院新生儿病区金黄色葡萄球菌毒力基因分布分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906015 目的 了解广州市第一人民医院新生儿病区的金黄色葡萄球菌毒力基因的分布情况,揭示其分子流行特征, 为进一步建立有效防控措施奠定基础。方法 选取2018 年6 月~2019 年4 月新生儿病区分离出金黄色葡萄球菌22 株, PCR 方法检测金黄色葡萄球菌纤维蛋白原结合蛋白(clfa)、胶原蛋白结合蛋白(cna)、纤连蛋白连接蛋白A(fnbpA)、 溶血素A,B(hlaA, hlaB)基因、金黄色葡萄球菌A 蛋白(spa)基因、mecA 基因、表皮剥脱素(eta)基因和中毒性 休克综合征毒素(tsst-1)基因。使用四格表资料和R×C 表的χ2 检验进行统计学分析。结果 22 株金黄色葡萄球菌中, 有6 株未检测到所选择的9 个基因。9 个毒力基因中hlaB,eta 和tsst-1 基因检出率低于10% (分别为9.09%,9.09% 和4.55%),随后依次为fnbpA 基因(13.64%),mecA 基因(27.27%)和cna 基因(45.45%)。clfa,hlaA 和spa 基 因检出率最高(分别为68.18%,63.64% 和59.09%)不同基因检出率差异具有统计学意义(χ2=240.21,P =0.000)。 clfa+hlaA+spa+cna 毒力基因模式检出率最高,占25%,差异具有统计学意义(χ2=69.607,P =0.000)。结论 广州市第 一人民医院新生儿病区金黄色葡萄球菌大都携带多个毒力基因,毒力基因检出率较低。 2019年12月30 00:00 2019年06期 63 66 4669838 王 蓉,陈紫茹,唐露丹,杨 潇 466例不良孕产史夫妇的细胞遗传学与临床特征分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906016 目的 探讨染色体异常与不良孕产史的关系。方法 选取466 例不良孕产史夫妇,采集其外周血进行淋巴细 胞培养及G 显带方法分析其染色体核型。80 例健康婚检夫妇为对照组。结果 466 例不良孕产史夫妇中发生染色体畸 变者14 例,检出率3.0%,其中结构异常10 例,数目异常4 例,染色体多态性携带者的检出率13.52% (63/466)。 健康婚检夫妇的畸变染色体检出率为1.25%(1/80),比不良孕产夫妇的畸变染色体检出率低,但差异无统计学意义 (χ2=0.874,P >0.05)。染色体多态性携带者检出率为5%(4/80),显著低于不良孕产史夫妇, 差异有统计学意义(χ2=5.082, P <0.05)。结论 染色体畸变和染色体多态性是不良孕产的重要因素。 2019年12月30 00:00 2019年06期 67 69 2961794 张丽洁<sup>a</sup>,袁晓华<sup>b</sup>,赵 园<sup>a</sup>,王九菊<sup>a</sup>,赵乔佳杰<sup>a</sup>,魏绪仓<sup>a</sup> 帕金森病患者血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)表达的临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906017 目的 观察鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)在帕金森病表达中的意义。方法 采用化学发光微粒子免疫检测法测 定926 例帕金森病患者和776 例门诊保健体检者血清SCC-Ag 水平。结果 帕金森病患者中血清SCC-Ag 异常表达率明 显高于对照组(13.39% vs 2.45%),差异有统计学意义(χ2=65.330,P =0.000)。其中,男性异常表达率高于女性(9.50% vs 3.89%),差异有统计学意义(χ2=9.583,P =0.002)。71~80 岁组异常表达率高于51~60 岁组,61~70 岁组,81~90 岁组, 91~95 岁组(5.51% vs 0.97%,3.31%,3.67%,0.11%),差异有统计学意义(χ2=32.428,P =0.000)。 Hoehn-Yahr 5 期 异常表达率高于H-Y 1 期,H-Y 2 期,H-Y 3 期和H-Y 4 期(46.15% vs 1.30%,3.90%,17.92%,31.36%),差异有统 计学意义(χ2=90.957,P =0.000)。结论 SCC-Ag 对帕金森病辅助诊断、疾病严重程度有重要的临床意义。 2019年12月30 00:00 2019年06期 70 72 3469700 李泽东,詹 贞,刘 忆,许广敏,滕 弘 原发性肝细胞癌患者 TACE治疗前后血清血小板源性生长因子 -BB水平变化及其临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906018 目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)患者经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗前后血清血小板源性生长因子 (PDGF)-BB 的变化情况及其与近期疗效的关系。方法 选取2016 年1 月~2018 年10 月采用TACE 治疗的172 例 HCC 患者为观察组,另选取同期80 例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清中PDGFBB 水平。结果 观察组患者术前、术后1 天、1 周和1 月的血清PDGF-BB 水平均显著高于对照组,差异均具有统计 学意义(P < 0.01)。TACE 术前观察组患者的血清PDGF-BB 水平与肿瘤数目、肿瘤大小和有无癌栓相关(P < 0.05)。 TACE 术后观察组患者的疗效与肿瘤数目、肿瘤大小、有无癌栓、术前血清AFP 水平和术后1 周血清PDGF-BB 水平显 著相关( 均P < 0.05)。Logistic 多因素分析结果显示术后1 周血清PDGF-BB(OR=2.665, 95%CI: 1.231~5.769, P =0.000) 和肿瘤数目(OR=1.904, 95%CI: 1.023~3.544, P =0.005) 均是影响TACE 术后疗效的因素。结论 血清中PDGF-BB 水平与 TACE 术后HCC 患者的短期疗效密切相关。 2019年12月30 00:00 2019年06期 73 76 4685609 高云飞<sup>1</sup>,高凤成<sup>1</sup>,李清峰<sup>1</sup>,马 强<sup>2</sup>,邢通潮<sup>3</sup>,杜婷婷<sup>4</sup> 慢性乙肝患者血清 Tim-3,HBsAg,TGF-β1水平表达与病情程度相关性研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906019 目的 探讨慢性乙肝患者血清T 淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(T lymphocyte immunoglobulin mucin molecule 3,Tim-3)、乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)和转化生长因子β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)表达与病情程度关联性。方法 选取宝鸡市口腔医院2017 年10 月~2019 年6 月诊断为慢性乙肝患者103 例为研究组,选择同期健康体检者103 例为对照组,两组患者均检测肝功能[ 肝胆酸(cholyglycine,CG)、谷氨酸 氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、直接胆红素 (direct bilirubin,DBIL)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)]、TGF-β1,HBsAg 和Tim-3 表达情况,并分析慢性乙肝 发病影响因素、各指标水平与肝功能指标水平关联性、诊断效能。结果 ①研究组TBIL,DBIL,CG,AST 和ALT 血 清水平高于对照组,差异均有统计学意义(t =24.412~53.782,均P < 0.05)。②研究组Tim-3,TGF-β1 及HBsAg 水平 高于对照组,差异均有统计学意义(t =29.878~37.574,均P < 0.05)。③ HBsAg(OR=2.234)、Tim-3(OR=2.634) 及TGF-β1(OR=2.768)均为影响慢性乙肝发病的独立危险因素(χ2=5.862~11.140,均P < 0.05)。④ TGF-β1,Tim-3 及HBsAg 与肝功能指标CG,ALT,AST,DBIL,TBIL 存在显著正相关关系(均P < 0.05)。⑤联合诊断敏感度 (95.15%)、特异度(92.23%)和准确度(93.69%)高于TGF-β1(79.61%,76.70% 和78.16%)、Tim-3(77.67%, 80.58% 和79.13%)及HBsAg(82.52%,83.50% 和83.01%)单独诊断,差异有统计学意义(χ2=9.662~22.685,均P < 0.05)。 结论 慢性乙肝患者Tim-3,HBsAg 和TGF-β1 水平与肝功能存在正相关关系,通过联合检测可提升慢性乙肝诊断敏感 度及准确度、特异度。 2019年12月30 00:00 2019年06期 77 81 5947098 刘宗萍 免疫印迹法检测 TPN15,TPN17,TPN45和 TPN47抗体表达在梅毒诊断中的应用评估 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906020 目的 通过对4 种血清学梅毒实验方法比对,评估免疫印迹法检测TPN15,TPN17,TPN45 和TPN47 抗体表 达在梅毒诊断中的应用。方法 于2018 年6 月~2019 年6 月,收集河北燕达医院28 417 例梅毒筛查样本,综合化学发 光微粒子免疫(CMIA)检测结果S/CO 值、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)结果及快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 检测结果进行分组,确认实验以梅毒螺旋体抗体免疫印迹试验(TP-WB)平行测定3 组标本。相关分析采用Pearson r 距离法;数据分类可视化采用主成分分析法。采用Medcalc 软件进行ROC 曲线统计分析,计算曲线下面积,确定 CMIA 法对梅毒诊断效能最大时的S/CO 最佳截断点;不同诊断方法计数资料的比较采用卡方检验。结果 以TP-WB 结果为参照,ROC 曲线分析发现,当CMIA 法S/CO 截断值为 6.79 时,敏感度为 79.41%,特异度为 96.05%,此时曲线 下面积最大为 0.911,即6.79 为 CMIA 法的最佳诊断截断值。TPN15,TPN17,TPN45 及TPN47 抗体表达水平与S/CO 比值均呈正相关(P <0.05),相关系数r 分别为0.87,0.81,0.87 及0.76。当标本中免疫印迹法检测TPN15,TPN17, TPN45 和TPN47 抗体均阳性且着色强度数值高反应性(50~170)时,四种检测方法阳性符合率、总符合率为100%, 显示评价方法和比对方法具有高度一致性(P < 0.01)。结论 活动性梅毒患者TPN15,TPN17,TPN45 和TPN47 抗 体表达均阳性且着色强度高反应性,梅毒抗体单阳梅毒特异性抗体TPN17 和TPN47 抗体表达减少且抗体着色强度降低, 阳性率显著减少(P < 0.05)。梅毒抗体结果可疑患者中TPN15,TPN17,TPN45 和TPN47 抗体表达明显减少,梅毒 血清CMIA 法筛查S/CO 在6.79 以下时,建议进一步采用梅毒免疫印迹检测法进行确证。 2019年12月30 00:00 2019年06期 82 85 4546224 王欣俞<sup>1</sup>,崔 凯<sup>1</sup>,赵晋文<sup>1</sup>,丁晓娜<sup>1</sup>,王鑫琪<sup>1</sup>,魏殿军<sup>1</sup>,张延海<sup>2</sup>,高德禄<sup>2</sup>,刘 朋<sup>1</sup>,郭奕阳<sup>3</sup> 血浆 vWF,D-二聚体水平与外周血中性粒细胞 /淋巴细胞比值联合检测在血栓性疾病中的临床诊断价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906021 目的 探讨血浆血管性血友病因子(von willeBrand factor,vWF),D- 二聚体(D-Dimer,D-D)和外周血 中性粒细胞/ 淋巴细胞比值(NLR)联合检测在血栓性疾病中的临床应用价值。方法 检测52 例血栓性疾病患者和 42 例非血栓性疾病患者的vWF ,D-D 与NLR 水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算vWF ,D-D 与NLR 单独 及联合检测时,在诊断血栓性疾病中的诊断临界值、曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度。结果 血栓性疾病组患 者的血浆vWF,D-D 与NLR 均高于非血栓组,差异均有统计学意义(t =2.988~5.398,均P <0.05)。ROC 曲线分析表 明,vWF ,D-D 与NLR 的诊断临界值分别设定为136.85%,1.14mg/L 和2.857 时,其在诊断血栓性疾病中的ROC 曲 线下面积(AUC)分别为0.783,0.720 和0.766,灵敏度分别为78.85%,63.46% 和73.08%,特异度分别为76.19%, 76.20% 和71.43%。vWF, D-D 与NLR 联合诊断血栓性疾病的AUC 为0.82,灵敏度为82.69%,特异度为71.43%。结论  vWF,D-D 与NLR 升高与血栓性疾病的发生存在明显相关性,联合检测优于各单独指标的应用。 2019年12月30 00:00 2019年06期 86 89 4887941 王阳斌,夏 茂,夏永泉 血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素 B12水平与老年脑白质疏松症的相关性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906022 目的 探讨血清同型半胱氨酸 (homocysteine, HCY) 、叶酸(folic acid, FA) 和维生素B12(vitamin B12,Vit B12) 水平与老年脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA) 的相关性。 方法 将2016 年6 月~2019 年1 月神经内科住院的患者111 例纳入研究,检测患者血清 HCY,FA 和Vit B12 水平。应用磁共振成像(magnetic rasonance imaging,MRI) 技术,对患 者行头部磁共振扫描,根据LA 是否存在,分为LA 组及无LA 组,根据LA 严重程度,分为轻度组、中度组和重度组。 结果 LA 组的HCY 水平明显高于无LA 组,LA 组的FA 和Vit B12 水平明显低于无LA 组,两组比较的差异均具有统 计学意义(t =5.538,3.109,4.659,均P <0.01)。中度组和重度组的HCY 水平明显高于轻度组,中度组的HCY 水平明显 低于重度组,差异均具有统计学意义(t =2.712~5.505,均P <0.01 ),轻度组的FA 水平明显高于中度组及重度组,差异 均具有统计学意义(t =2.238,2.099,均P <0.05 ) ,轻度组的Vit B12 水平明显高于中度组及重度组,差异均具有统计学 意义(t =2.433,2.966,均P <0.05)。血清HCY 水平与LA 程度呈正相关(r=0.344,P <0.01 ),血清Vit B12 水平与LA 程 度呈负相关 (r = - 0.286,P <0.05 )。 结论 HCY,FA 和Vit B12 水平与LA 具有密切的相关性。对老年患者行HCY, FA 和Vit B12 检测具有重要的临床价值。 2019年12月30 00:00 2019年06期 90 92 3616277 左 林<sup>1</sup>,赵 佳<sup>2</sup>,姜小建<sup>2</sup>,袁 逍<sup>1</sup> 2014~2018年临床患者送检样本肠球菌的菌种分布及耐药性分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906023 目的 探讨肠球菌属菌种分布及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法 采用回溯性方法,收集2014 年1 月 ~2018 年12 月医院临床患者送检样本检出的肠球菌223 株,进行细菌鉴定及药物敏感性监测,并对数据进行统计分 析。结果 5 年来,223 株肠球菌多分布于泌尿外科、ICU,胃肠烧伤科、肾脏科等;标本主要来源于尿液、体液、血 液;其中分离出粪肠球菌123 株、屎肠球菌90 株、鸡肠球菌4 株、鸟肠球菌 3 株、坚韧球菌2 株和恶臭肠球菌1 株, 分离株主要为粪肠球菌占55.16%、屎肠球菌占40.36%;223 株肠球菌对大多数抗生素耐药率屎肠球菌均高于粪肠球菌 (χ2=9.184~93.217,P <0.05), 而对四环素耐药率屎肠球菌低于粪肠球菌(χ2=23.207,P <0.05);粪肠球菌、屎肠球菌 对高浓度的庆大霉素、利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的耐药率无统计学意义(P >0.05),而对氨苄西林尿肠球菌耐药 率(81.1%)与粪肠球菌耐药率(1.6%)相比差异有统计学意义(χ2=93.217,P <0.05),两者耐药性呈多重耐药,耐药 率逐年上升。结论 院内感染的肠球菌属主要以粪肠球菌、屎肠球菌为主;其耐药率逐年上升且呈多重耐药,但对利奈 唑胺、万古霉素、替考拉宁仍保持较好的敏感性,临床应建立完善的医院感染监测系统,根据药敏结果进行合理用药。 2019年12月30 00:00 2019年06期 93 96 4880326 谈 昀<sup>a</sup>,马勇智<sup>b</sup>,雷 方<sup>c</sup>,刘 晶<sup>d</sup>,王 文<sup>a</sup> 肺癌患者外周血血小板参数检测分析及临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906024 目的 分析外周血血小板参数检测在肺癌诊断中的价值及临床意义。方法 收集西安交通大学第一附属医院 2018 年8 月~2019 年4 月初次确诊的145 例肺癌患者及138 例同期体检合格者的血小板计数(PLT)、平均血小板体积 (MPV)、降钙素原(PCT)和血小板分布宽度(PDW)四项血小板参数结果,应用统计软件SPSS18 对收集的数据进 行统计分析。结果 PLT, MPV,PCT,PDW 在肺癌组的范围分别为(113~547)×109/L,8.10~14.60fl,11%~50%,和 8.8%~19%;在对照组的范围分别为(108~381)×109/L,7.40~13.20fl,11%~28% 和9.20%~17.30%。经秩和检验分析,差 异均有统计学意义(Z= −5.288,−7.006,−8.590,−6.655,均P <0.05)。在肺小细胞癌、肺鳞癌、肺腺癌中比较,差异 无统计学意义(Chi-sq =0.909,4.902,2.782,0.790,均P >0.05)。四项血小板参数各单项检测在肺癌诊断中的ROC 曲线下面积AUC 为0.681~0.795,约登指数为0.30~0.47;各项联合检测的AUC 为0.777~0.898,约登指数为0.375~0.525。 结论 血小板参数检测在肺癌诊断中有辅助诊断意义,无鉴别分型意义。在肺癌辅助诊断中联合检测优于单项检测。 2019年12月30 00:00 2019年06期 97 100 3832218 樊 华<sup>1</sup>,弥 鹏<sup>2</sup>,杨 波<sup>1</sup>,陈 葳<sup>1</sup> 血清游离雌三醇和脂联素水平与妊娠糖尿病孕晚期发生胎儿窘迫的相关性研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906025 目的 探讨血清游离雌三醇(free estriol,FE3)和脂联素(adiponectin,ADP)水平与妊娠糖尿病孕晚期胎儿 窘迫发生的相关性。方法 收集2016 年3 月~ 2019 年3 月期间在陕西省核工业二一五医院妇产科就诊的118 例妊娠 糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的临床资料进行回顾性分析,依据孕妇是否发生胎儿宫内窘迫(fetal distres,FD) 分为胎儿窘迫组(FD 组,22 例) 和非胎儿窘迫组(NFD 组,96 例)。血清FE3 和ADP 水平分别采用电化 学发光分析法和酶联免疫吸附法检测;血清葡萄糖水平采用己糖激酶法检测,胎儿脐动脉收缩末期/ 舒张末期最大血 流速度(S/D) 采用彩色多普勒超声分析仪检测。选择同期体检正常孕妇56 例作为对照组。比较分析以上指标的变化与 GDM 孕晚期胎儿窘迫发生的相关性。结果 在对照组、NFD 组和FD 组中,血清FE3(ng/ml) 和ADP(mg/L) 水平分别 为 18.85±3.77,11.27±2.43,7.09±1.31 和13.23±2.91,5.78±1.53,3.92±1.21。在NFD 组和FD 组中,血清FE3 和ADP 水平显著低于对照组。在FD 组中,两指标的水平显著低于NFD 组(F =45.17 ~ 63.93, 均P =0.000)。在对照组、NFD 组和FD 组中,血清空腹血糖(mmol/L)、1 h 血糖(mmol/L)、2 h 血糖(mmol/L) 水平及S/D 值分别为4.92±0.81, 7. 37 ±1.22 和8.73±1.91;7.29±2.10,12.73±2.52 和13.91±3.32;5.75±1.33,9.62±1.53 和10.90±2.03, 及2.61±0.15, 2.83±0.17 和3.17±0.18。在NFD 组和FD 组中,空腹血糖、1 h 血糖、2 h 血糖水平及S/D 值均显著高于对照组。在 FD 组中,各指标均显著高于NFD 组(F =29.38 ~ 51.97,均P =0.000)。相关性分析显示,FD 组血清FE3 及ADP 水平有 正相关性(r =0.789,P <0.01)。两指标分别与空腹血糖(r =-0.729,-0.737,均P <0.01),1 h 血糖(r =-0.752,-0.761,均 P <0.01),2 h 血糖(r =-0.772,-0.789,均P <0.01) 水平及S/D 值(r =-0.697,-0.709,均P <0.01) 均有负相关性。在NFD 组中,血清FE3 及ADP 水平有正相关性(r =0.793,P <0.01)。两指标分别与空腹血糖(r =-0.712,-0.723,均P <0.01), 1 h 血糖(r =-0.738,-0.752,均P <0.01),2 h 血糖(r =-0.761,-0.775,均P <0.01) 水平及S/D 值(r =-0.685,-0.692, 均P <0.01) 均有负相关性。结论 检测血清FE3 和ADP 水平可以预测GDM 孕晚期胎儿窘迫的发生, 两指标水平的变化 可以评价胎儿窘迫的改善状况。 2019年12月30 00:00 2019年06期 101 104 4998331 陈 霏, 王 碧 血清 IGF-1和 IGFBP-3水平检测在评价基因重组人生长激素治疗特发性身材矮小儿童的疗效分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906026 目的 探讨基因重组人生长激素治疗未青春发育及青春发育后期特发性身材矮小(idiopathic short stature, ISS) 儿童血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平及临床疗效的影响。方 法 回顾性分析2016 年4 月~ 2018 年4 月期间在辽宁省健康产业集团铁煤总医院和黑龙江省牡丹江医学院附属红旗 医院接受治疗的40 例未青春发育及青春发育后期ISS 儿童的临床资料。25 例接受为期6 个月的基因重组人生长激素治 疗的儿童纳入观察组,余15 例未接受任何药物治疗的儿童纳入对照组,接受6 个月的观察。比较两组儿童治疗前和治 疗6 个月后体重、身高、生长速度(GV)、骨龄(BA)、预测成年身高(FAH)以及IGF-1 和IGFBP-3 水平变化, 记录观察组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果 经过治疗观察组GV(3.49±1.37cm/ 年 vs 2.15±0.48 cm/ 年)和 FAH(151.05±3.67 cm vs 145.89±3.51 cm)以及血清IGF-1(395.49±103.58ng/ml vs 204.26±45.47 ng/ml)和IGFBP-3 (5 012.71±1 126.72 ng/ml vs 3 125.68±1 125.63 ng/ml)水平均较治疗前显著增加(t =4.615,5.074,8.452,5.924,均 P <0.01),且显著大于对照组(t =3.331,4.165,5.902,5.307,均P <0.01),两组治疗后BA比较差异无统计学意义(t =0.067, P >0.05)。对照组治疗前和治疗后BA,GV 和FAH 以及血清IGF-1 和IGFBP-3 水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。 观察组1 例发生月经周期延长1 次;1 例膝关节痛,补充钙制剂后好转。结论 基因重组人生长激素治疗未青春发育和 青春发育后期ISS 儿童疗效确切,安全性高,可通过血清IGF-1 及IGFBP-3 水平监测来评估治疗效果。 2019年12月30 00:00 2019年06期 105 108 4865901 王俊慧<sup>1a</sup>,宋 爽<sup>1b</sup>,王德平<sup>2</sup> CA125,HE4和 MMP7联合检测在 I型和 II型上皮性卵巢癌患者诊断中的价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906027 目的 探究糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4) 和基质金属蛋白酶7(MMP7) 联合检测在I 型和II 型上 皮性卵巢癌患者诊断中的价值。方法 选取243 例上皮性卵巢癌患者为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA) 测 定分析I,II 型上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC) 患者中CA125,HE4 和MMP7 的浓度水平,分别评价 CA125,HE4 和MMP7 联合检测在I,II 型EOC,早晚期I,II 型EOC 和绝经前后I,II 型EOC 的诊断价值。结果 I, II 型EOC 中的CA125 均显著高于良性肿瘤组(P < 0.001)。I,II 型EOC 中的HE4 均显著高于良性肿瘤组(P < 0.001), 相较于I 型EOC 中单一和多指标联合的AUC 值,II 型EOC 中多指标联合(CA125+HE4+MMP7) 的AUC 检测值较 高;早期I,II 型EOC 患者CA125 的M 值显著低于晚期(r = - 6.2,P =0.000)。早期I,II 型EOC 患者HE4 的M 值显 著低于晚期(r = - 4.314,P =0.002),相较于早期I 型单一和多指标联合和II 型单一指标中的AUC 值,II 型EOC 晚期 患者中多指标联合(CA125+HE4+MMP7) 的AUC 检测值较高;相较于I,II 型EOC 患者与良性肿瘤组,多指标联合 (CA125+HE4+MMP7) 在绝经后EOC 患者的AUC 检测值较高。结论 CA125,HE4 和MMP7 联合标记物在II 型EOC 患者中的AUC 检测值较高。 2019年12月30 00:00 2019年06期 109 112 4327773 付妮娜<sup>1</sup>,范婧晖<sup>1</sup>,钟 慧<sup>2</sup> 2018年陕西省人民医院全自动血培养仪及配套鉴定系统分离病原菌的实验室特征及耐药分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906028 目的 分析2018 年陕西省人民医院全自动血培养仪及配套鉴定系统分离病原菌的实验室特征及耐药率分析, 为临床合理用药提供参考。方法 对2018 年陕西省人民医院临床送检的血培养标本中病原菌的分布及耐药率进行回顾 分析。结果 血标本培养的阳性率为9.92%,共分离病原菌962 株,革兰阴性菌598 株、革兰阳性菌354 株、真菌10 株; 其中革兰阴性菌主要为大肠埃希菌占23.0% (221/962) 和肺炎克雷伯菌占18.3% (176/962);革兰阳性菌主要为表皮葡萄 球菌占10.2% (98/962) 和人葡萄球菌占8.5% (82/962);真菌主要为白假丝酵母菌占0.6%(6/962)和近平滑假丝酵母菌 占0.4%(4/962)。血培养阳性率较高的科室分别为肝胆外科、急诊外科、血液内科、重症医学科和呼吸内科。大肠埃 希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率为98.2%;葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感率 为100%。结论 血流感染病原菌主要为革兰阴性菌,其对常用抗生素耐药率较高。临床应重视血培养标本的送检情况 和细菌耐药监测,合理使用抗生素,早期控制血流感染,降低患者的病死率。 2019年12月30 00:00 2019年06期 113 117 5093315 关佳灏<sup>1,2</sup>,赵 海<sup>2</sup>,王 翠<sup>2</sup>,马 娟<sup>2</sup>,张利侠<sup>2</sup> 西安地区健康儿童血清缺血修饰清蛋白参考区间的建立 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906029 目的 初步建立西安地区健康儿童血清缺血修饰清蛋白(ischemia- modified albumin,IMA) 参考区间。方法 收集 西安市儿童医院保健科2019 年7~8 月260 例健康体检儿童,其中按性别分为男性组140 例,女性组120 例;按年龄分为 ≤ 1 岁组41 例、1~3 岁组56 例和≥ 3 岁组163 例,采用清蛋白- 钴结合法检测血清IMA 并进行统计学分析。结果 西安 地区健康儿童血清IMA 呈偏态分布,男性组、女性组、≤ 1 岁组、1~3 岁组和≥ 3 岁组的IMA 水平分别为70.47±2.64, 69.61±3.14,69.71±3.27,70.66±2.77 和69.97±2.87 U/ml。不同性别间儿童IMA 表达差异有统计学意义(U=6 954, P <0.05),不同年龄组间IMA 表达差异无统计学意义(H =1.813,P >0.05)。西安地区健康儿童血清IMA 参考区间为:男 性0~74.00 U/ml,女性0~75.76 U/ml。结论 初步建立西安地区健康儿童血清IMA 参考区间,为儿童临床疾病氧化应激损 伤的诊断及评估提供参考依据。 2019年12月30 00:00 2019年06期 118 119 2572924 史剑飞<sup>1</sup>,卢北玲<sup>2</sup>,李 俏<sup>1</sup>,毛 瑞<sup>1</sup>,曹三成<sup>1</sup>,宁远征<sup>1</sup> 不同酸类酸化的伊红溶液在病理活检小标本预染色中的应用研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906030 目的 探讨不同酸类酸化的伊红溶液在活检小标本预染色中的染色效果。方法 从中国人民解放军总医院病理科 日常收取的病理标本中随机选取直径小于0.5cm 的胃肠镜组织和穿刺组织共计90 例,随机均分成3 组,每组均30 例, 所有标本取材均使用相同规格的三角滤纸包埋组织防止漏检,分别滴加2~3 滴冰醋酸化伊红溶液、盐酸化伊红溶液和 水溶性伊红溶液进行预染色,相同机器及程序进行脱水包埋,制片染色流程,肉眼和显微镜下分别观察组织蜡块及镜下 组织染色效果,按染色评分标准进行评分。结果 肉眼观察组织蜡块,水溶性伊红溶液组滴染组织着色较淡,不易识别, 包埋后组织与石蜡对比不明显,冰醋酸化伊红溶液组和盐酸化伊红溶液组滴染组织着色均较深,易识别,包埋后组织与 石蜡对比明显,冰醋酸化伊红溶液和盐酸化伊红溶液组比较差异无统计学意义(χ2=0.215,P >0.05),两组酸化伊红溶液 组与水溶性伊红溶液组比较差异均有统计学意义(χ2=5.221 ~ 6.923,均P <0.05);显微镜下观察,三组染色切片的结 构清晰,核质对比分明,没有明显差异。醋酸酸化伊红溶液较盐酸酸化伊红溶液配制简单,时间短。结论 醋酸酸化伊 红溶液对活检小标本的预染效果优于水溶性伊红溶液的预染效果,且配制方法优于盐酸酸化伊红溶液,在包埋过程中易 于识别,能提高包埋速度和质量,值得推广。 2019年12月30 00:00 2019年06期 120 122 4018783 李金龙<sup>1</sup>,马叶艳<sup>2</sup>,张旭东<sup>2</sup>,宋 欣<sup>1</sup>, 马亚琪<sup>1</sup> 两性霉素 B在体外对血清钾测定结果影响的实验观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906031 目的 研究在应用两性霉素B 药物治疗时检验前周转时间对监测血清钾准确性的影响。方法 对比含有两性 霉素B 药液的实验组和对照组在不同分离时间的血清钾浓度。结果 同对照组相比含两性霉素B 药液的实验组在分离 时间≥ 60min 以上时,血清钾浓度明显增高,并观察到实验组内随时间的延长血清钾浓度也呈明显增高,差异具有统 计学显著性意义(P <0.001)。结论 为保证检验结果的准确性,临床在应用两性霉素B 药物治疗时监测血清钾浓度要 避开血药峰时采血以及采集标本后30 min 内分离血清或血浆立即测定。 2019年12月30 00:00 2019年06期 123 125 3767557 王 麟<sup>1</sup>,胡 鹏<sup>1</sup>,成景松<sup>2</sup> 2009~2018年北京协和医院布鲁菌感染的临床与实验室特点分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906032 目的 分析布鲁菌感染的临床与实验室特点,为其临床诊治提供依据。方法 回顾性分析2009~2018 年北京 协和医院134 例布鲁菌感染患者的临床和实验室资料,对其流行病学特征(包括年龄、性别、接触史、时间分布)、临 床表现和疗效进行分析。结果 134 例患者中男性88 例,女性46 例,平均年龄48 岁(1~78 岁)。50% 患者有明确生 活在疫区、接触牲畜、生牛羊肉及食用未灭菌奶制品等方面接触史。布鲁菌感染临床表现前三位的症状和体征为发热(66 例)、关节痛和/ 或肌肉痛伴乏力(23 例)、心脏疾病(10 例)。布鲁菌感染急性期经规范治疗多可治愈,若治疗不 及时或不规范可转为慢性。206 例送检阳性标本,住院99 例、门诊62 例和急诊45 例。布鲁菌分离前三位的科室为感 染内科(49 例)、急诊科(34 例)和普通内科(11 例)。外周血送检比率最高,需氧血培养瓶阳性报警时间均值为 88.12h(2~481h)。其他培养阳性标本包括组织、骨髓、脑脊液、关节液和玻璃体等。布鲁菌培养与血清凝集实验结果 一致性高,两种方法均送检的有83 例,其中82 例两种方法均阳性,仅1 例培养阳性,血清凝集实验阴性。十年间布鲁 菌培养阳性分离率最高的年度是2015~2017 年,阳性分离率最高的季节是4 月至7 月。结论 布鲁菌感染的临床表现复杂, 分离出布鲁菌是确诊的依据之一,需要综合考虑患者的基本情况和药物的毒副作用选择药物。掌握布鲁菌感染的临床和 实验室特征十分重要。 2019年12月30 00:00 2019年06期 126 129 5077778 刘文静<sup>1,2</sup>,孙宏莉<sup>1,2</sup>,张小江<sup>1,2</sup>,王 瑶<sup>1,2</sup>,杨启文<sup>1,2</sup>,窦红涛<sup>1,2</sup>, 重庆市开州地区 0~6岁儿童 25-羟基维生素 D水平调查及相关危险因素分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906033 目的 分析重庆市开州地区0~6 岁儿童25- 羟基维生素D[25-(OH)D] 水平及相关危险因素,为防治因25-(OH) D 缺乏或不足引起的相关疾病提供依据。方法 选取1 486 例0~6 岁儿童为研究对象,采用磁微粒化学发光免疫分析法 进行25-(OH)D 检测,从性别、年龄、季节方面分析25-(OH)D 水平,并对可能引起其缺乏或不足的相关危险因素 进行单因素及多因素分析。结果 1 486 例0~6 岁儿童血清25- (OH)D缺乏率为21.6%(321/1 486),不足率为29.54%(439/1 486),充足率为48.86%(726/1 486),男女儿童间25-(OH)D 缺乏、不足和充足率差异无统计学意义(χ2=0.472, P >0.05);3~6 岁儿童25-(OH)D 水平显著低于<1 岁、1~2 岁和2~3 岁儿童(26.18±7.52 ng/ml vs 29.66±8.88 ng/ ml,31.36±9.83 ng/ml and 30.84±8.24 ng/ml),差异具有统计学意义(F =19.529,P <0.01),不同年龄段的儿童25- (OH)D 缺乏率、不足率和充足率差异具有统计学意义(χ2=23.730,P <0.01);夏、秋季儿童25-(OH)D 水平高于春、 冬季(33.11±9.29 ng/ml,32.73±9.46 ng/ml vs 27.28±8.82 ng/ml,26.51±7.23 ng/ml),不同季节的25-(OH)D 缺乏 率、不足率和充足率差异具有统计学意义(χ2=89.795,P <0.01 )。单因素分析显示:单独母乳喂养、未规律服用维生 素D 制剂、挑食或厌食、户外活动时间< 2h/ 天、父母文化程度低、反复腹泻是引起受检儿童25-(OH)D 缺乏或 不足的影响因素(χ2=5.823,25.758,10.531,5.666,6.973,4.707,均P <0.05);多因素分析显示:挑食或厌食、反 复腹泻是引起0~6 岁受检儿童25-(OH)D 缺乏或不足的独立危险因素(χ2=85.690,6.392,均P <0.05)。结论 开州 地区0~6 岁儿童25-(OH)D 缺乏或不足的情况较为严重,应在春、冬季和儿童在3~6 岁阶段进行维生素D 制剂补充; 加强儿保教育,纠正引起儿童25-(OH)D 缺乏或不足的相关危险因素。 2019年12月30 00:00 2019年06期 130 134 5392366 李贤见,黄裕林,易 宏,黎 妮 尿液膀胱肿瘤抗原水平检测在膀胱癌诊断中的意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906034 目的  评估尿液膀胱肿瘤抗原(BTA)水平在膀胱癌诊断中的价值。方法 收集98 例膀胱癌患者、57 例非膀 胱癌患者以及68 例健康体检者晨尿标本,利用化学发光分析仪进行各样本中BTA 水平的检测。通过ROC 曲线下面积 计算,分析BTA 对膀胱癌的诊断灵敏度、特异度及最佳临界值。结果 膀胱癌患者尿液中BTA 水平[486.56(66.27, 2 013.81)] U/ml 明显高于健康对照组[25.71(10.40,53.39)] U/ml 及非膀胱癌组[55.47(26.55,296.24)] U/ml,差异 具有统计学意义(χ2=64.172,P <0.01);BTA 诊断膀胱癌的ROC 曲线下面积为0.816,与参考线下面积相比,差异具 有统计学意义(P <0.01),BTA 诊断膀胱癌的最佳临界值为84.38U/ml,诊断敏感度为70.8%,特异度为93.5%。结论  尿液BTA 的检测在膀胱癌的诊断筛查中具有较高的临床价值,可用于膀胱癌的早期筛查。 2019年12月30 00:00 2019年06期 135 137 3876167 陈健康,彭道荣,陈慧昱,房 艳,邢瑞青,刘 杨,吴永昌 儿童难治性支原体肺炎患者细胞免疫和体液免疫指标检测价值分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906035 目的 探讨儿童难治性支原体肺炎患者细胞免疫和体液免疫指标检测价值。方法 选择2016 年9 月~2018 年 5 月96 例儿童支原体肺炎患者,包括难治性支原体肺炎46 例(研究组),普通支原体肺炎50 例(对照组),检测两组治疗第1,2,3 和5 天以下实验室指标,包括CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,IgA,IgG,IgM,WBC,hs-CRP, ESR 及D- 二聚体。结果 研究组治疗第1,2,5 天的CD8+ 明显高于对照组(t =3.421,4.523,5.128,P =0.008,0.000, 0.000),治疗第5 天的CD4+ 明显高于对照组(t =6.112,P =0.000);研究组治疗第3,5 天的IgA 明显高于对照组(t =2.897, 3.452,P =0.038,0.009),治疗第5 天的IgG 明显高于对照组(t =6.102,P =0.000),治疗第2,3,5 天的IgM 明显高于对照组(t =6.332,5.34,4.534,P =0.000,0.000,0.000);研究组治疗第2,3,5 天的hs-CRP 与ESR 明显高于对照组(t =6.231,5.320,4.534,P =0.000,0.000,0.000),治疗第1,2,3,5 天的D- 二聚体明显高于对照组(t =4.345,5.102,4.832, P =0.000,0.000,0.000)。CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+ 和IgG 与WBC,hs-CRP,ESR 及 D- 二聚体水平均无相关性,IgA 与hs-CRP,D- 二聚体呈正相关(r =0.627,0.681,P =0.005,0.004),IgM 与 D- 二聚体呈正相关(r =0.657, P =0.008)。结论 儿童难治性支原体肺炎患儿存在体液免疫应答反应为主的免疫功能紊乱现象,其中IgA,IgM 可反映病情严重程度,临床上可以作为预防的参考依据。 2019年12月30 00:00 2019年06期 138 141 4734563 康晓嫒,周川平 陕西省商洛市儿童呼吸道感染病原体血清流行病学研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906036 目的 调查商洛市儿童呼吸道感染病原体血清IgM 抗体检测情况,探讨呼吸道感染病原体流行特征,为临床 早预防、早诊断、早治疗提供依据。方法 采集2017 年2 月~2018 年1 月儿科医院3 687 例急性呼吸道感染患儿血清 标本,采用间接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A(INFA)、流感病毒B(INFB)、 副流感病毒(PIVs)、肺炎衣原体(CP)、肺炎支原体(MP)和嗜肺军团菌(LPI)共计8 项呼吸道病原谱特异性血清 IgM 抗体。采用SPSS 22.0 统计软件对检测数据进行研究分析。结果 3 687 例急性呼吸道感染患儿血清标本中,阳性 检测例数640 例,阳性率为17.36%,检出率由高到低为MP,INFB,CP,PIVs,RSV,INFA,ADV 和LPI。男、女 儿童检出率分别为14.11% 和22.15%,差异具有统计学意义(χ2 =39.983,P <0.05)。各年龄段儿童的检出率不同,随 着年龄的增长而增高,差异具有统计学意义(χ2 =392.03,P <0.05)。春夏秋冬四季检出率依次为19.13%,12.91%, 12.97% 和22.32%,差异具有统计学意义(χ2 =43.13,P <0.05)。混合感染情况:两种抗体阳性29 例,占4.54%。结论  商洛市儿童急性呼吸道感染主要由MP,INFB,CP 三种病原体引起,混合感染以MP 和INFB 常见;不同性别、不同 年龄段及不同季节间流行特征均不相同,鉴于此,对儿童需要做好针对性的防治。 2019年12月30 00:00 2019年06期 142 144 4122653 余成强<sup>1</sup>,王启明<sup>1</sup>,何家花<sup>1</sup>,刘晓良<sup>1</sup>,赵 芳<sup>1</sup>,杜同庆<sup>2</sup> 学龄前儿童鼻咽部菌群与上呼吸道感染和急性鼻窦炎的关系研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906037 目的 研究学龄前儿童鼻咽部菌群分布和影响因素并探究其与上呼吸道感染和急性鼻窦炎的关系。方法 选取 94 例学龄前儿童为研究对象,分别收集人口学信息、病史和暴露史,采集基线、四季、发生上呼吸道感染和急性鼻窦 炎时期的鼻咽部菌群样本,通过对样本细菌进行培养研究学龄前儿童鼻咽部菌群与上呼吸道感染和急性鼻窦炎的关系。 结果 学龄前儿童鼻咽部菌群分布主要以链球菌属、奈瑟菌属、嗜血杆菌属和莫拉氏菌属为主,其影响因素主要有季节 (r 2=0.137,P <0.01)、急性鼻窦炎感染史(r 2=0.070,P <0.01)、冠状病毒感染史(r2 =0.048,P <0.05)和家中有吸烟 者(r 2=0.048,P <0.05)。鼻咽部菌群数与上呼吸道感染次数呈负相关关系(F =6.579,P =0.002),另外相较于未感染 儿童,首次感染时间间隔小于60 天的菌群数降低(P < 0.001)。发生急性鼻窦炎会使鼻咽部菌群数显著减少(P < 0.05)。 结论 健康学龄前儿童鼻咽部菌群与急性鼻窦炎和上呼吸道感染有关。 2019年12月30 00:00 2019年06期 145 147 3733505 李若春<sup>1</sup>,周何龙<sup>2</sup>,张 静<sup>2</sup> ,梁 巧<sup>1</sup> 陕西省临床实验室检验标本可接受性质量指标统计分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906038 目的 分析陕西省临床实验室检验前标本可接受性质量指标,了解全省检验前质量控制的现状,为改进临床实 验室的检验质量、提高标本检测的准确性提供依据。方法 发放调查表,收集2018 年12 月份陕西省临床实验室基本情 况和标本类型错误率、容器错误率、采集量错误率、抗凝标本凝集率、溶血率、丢失率和血培养污染率7 项质量指标信息。 调查数据采用专业软件进行统计分析,用西格玛(σ)度量值评价实验室质量水平。结果 260 家实验室参与调查,7 项指标的回报率均高于全国总体情况。其中,血培养污染率最高,4.4% 的实验室回报结果< 3σ;其次是抗凝标本凝集率, 1.2% 的实验室回报结果< 3σ;其余指标,所有实验室回报结果均≥ 3σ,其中95% 以上的实验室≥ 4σ。结论 陕西 省临床实验室检验标本的可接受性尚需提高,持续监测标本的质量指标有助于提高标本质量,确保检测结果的准确性。 2019年12月30 00:00 2019年06期 148 152 5020101 谢小娟<sup>a</sup>,郭 华<sup>b</sup>,李小侠<sup>b</sup>,王 晶<sup>b</sup>,魏力强<sup>a</sup> 医疗集团化管理背景下临床检验分析前质量精细化管理 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906039 目的 针对检验分析前质量管理存在的问题,以ISO15189 质量管理体系为导向,通过改进管理措施,评估管理 措施对分析前质量提升的效果。方法 以郴州市第一人民医院集团四个医疗区2016 年~2018 年检验样本质量为研究对 象,依据检验样本不合格率指标的变化,评估各种持续改进措施的效果。结果 2016 年改善措施实施前,2 539 292 例 标本中有14 881 例不合格,不合格率为5.86‰。2017 年启动ISO15189 申报工作,联合多学科多部门联动改善措施实施后, 2 818 615 例标本中有5 975 例不合格,不合格率为2.12‰。2018 年再次改进后,3 072 291 例标本中有5 199 例不合格, 不合格率为1.69‰。差异均有统计学意义(P <0.05)。标本总量增长的同时,不合格标本数量呈下降趋势。结论 以 ISO15189 质量管理体系为导向,通过建立和完善分析前质量管理制度,建立多部门合作体系,对样本的采集、运送及 保存实施精细化管理,能显著提升分析前检验质量。 2019年12月30 00:00 2019年06期 153 156 5141060 黄常洪,张扬南,李晓丽,李 秋,廖晓梅,代国知,林应标 临床实验室骨髓细胞形态学检验的质量要求及实践思考 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906040 临床实验室骨髓细胞形态学检验质量关系到临床多种疾病的诊疗和预后工作效果,为了有效提高骨髓细胞形态 学检验质量,应从检验人员的个人基本素质、检验流程、实验室质量管理等方面入手,加强管理,提高检验质量。该文 将从临床实验室骨髓细胞形态学检验管理方法入手,思考如何有效提高临床实验室骨髓形态学检验质量。 2019年12月30 00:00 2019年06期 157 160 5175164 佘 鹏,魏 欣 Xpert MTB/RIF在结核性胸膜炎诊断中的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906041 结核性胸膜炎是引起胸腔积液常见的原因之一,其诊断主要通过临床表现、影像学、实验室检查等综合判断。 结核性胸膜炎诊断常用检测技术包括胸腔积液细胞生化检查、结核分枝杆菌抗体检测、结核分枝杆菌涂片及培养等,但 敏感度及特异度不高。结核分枝杆菌/ 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)为诊断结核病新 兴技术手段,在肺结核病诊断方面有较高应用价值,但在结核性胸膜炎诊断方面临床研究报道较少,部分观点不统一, 该文对其在诊断结核性胸膜炎的研究进展进行综述。 2019年12月30 00:00 2019年06期 161 165 5471406 曾 路<sup>1,2</sup>,王 曼<sup>1</sup>,刘 侠<sup>2</sup>,王水利<sup>3</sup>